Adesão à Medicação, Uso de Medicina Complementar e Progressão da Doença Renal Crônica Diabética em Thais

Objetivo: A não adesão à medicação está recebendo mais atenção como um problema significativo comum ao manejo de doenças crônicas, incluindo diabetes e doença renal crônica (DRC). Este estudo foi desenhado para avaliar a adesão à medicação e automedicação em uma coorte de pacientes tailandeses com doença renal diabética e sua associação com desfechos clínicos.

Pacientes e métodos: Pacientes não-diálise com DRC diabética que visitam ambulatórios do Hospital Siriraj, o maior atendimento terciário da Tailândia, foram convidados a participar. Questionário auto-administrado foi aplicado para avaliar a adesão à medicação (a medida de comportamento de ingestão de medicamentos de 6 itens em tailandês), uso de medicamentos complementares e informações pessoais. Dados clínicos, farmacêuticos e laboratoriais relevantes (na consulta atual e na última visita de cerca de 12 meses) foram extraídos dos prontuários médicos.

Resultados: Dos 220 participantes elegíveis (54,1% do sexo masculino, idade média de 71,3), 50,9%, 24,1% e 25% foram classificados como alta, média e baixa adesão à medicação, respectivamente. No geral, 24,1% relataram o uso próprio de pelo menos um tipo de medicamento fitoterápico ou complementar. Os itens mais comumente identificados foram cordyceps, óleo de fígado de bacalhau, Nan Fui Chao e açafrão (6 cada), com mistura de ervas tailandesas não identificadas em 11. Na análise multivariada, a DRC tardia (estágio IV-V) foi o único preditor independente para baixa adesão (odds ratio (OR), 5,54; intervalo de confiança de 95% (IC), 2,82-10,88). A baixa adesão foi associada a pressão arterial mais alta, menor taxa de filtrado glomerular estimada (eGFR) e mais declínio de eGFR com maior risco de ser um rápido progressor da DRC (queda anual de eGFR > 5 mL/min/1,73 m²) [OR, 1.15; 95% CI, 1.06-1.25].

Conclusão: O comportamento de tomar medicamentos foi um problema frequentemente encontrado em pacientes com DRC diabéticos tailandeses. O aumento da não adesão à medicação foi predito de forma independente pelos estágios de aumento da gravidade da DRC e foi associado a pior controle hipertensivo e desfecho renal. O direcionamento de intervenções para melhorar a adesão à medicação deve ser uma estratégia importante para retardar a progressão da DRC em pacientes com DRC diabética.