Ácido graxo e doença hepática gordurosa não alcoólica: metanálises de caso-controle e ensaios clínicos randomizados

Antecedentes e objetivos: Os conteúdos de ácidos graxos no sangue e / ou fígado de indivíduos saudáveis ​​e pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) mostraram associações inconsistentes. Além disso, os resultados de ensaios clínicos randomizados (RCTs) em relação aos efeitos da suplementação de ácido graxo poliinsaturado n-3 (PUFA) na alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), gordura hepática, triglicerídeos (TAG) e jejum os níveis de glicose são inconsistentes. O presente estudo teve como objetivo investigar as diferenças de conteúdo de ácidos graxos no sangue e / ou tecido hepático entre indivíduos saudáveis ​​e pacientes com NAFLD, e quantificar os benefícios da terapia com PUFA n-3 em pacientes com NAFLD.

Métodos: Uma busca sistemática da literatura foi realizada até novembro de 2016 usando as bases de dados PubMed e Scopus. As diferenças de teor de ácidos graxos entre casos e controles foram calculadas como diferenças de média ponderada (WMD) usando um modelo de efeitos aleatórios. Os efeitos de intervenção de RCTs foram calculados como WMD para mudanças líquidas em ALT, AST, gordura hepática, TAG e níveis de glicose em jejum, respectivamente. Meta-regressão com estimativa de máxima verossimilhança restrita foi usada para avaliar uma relação linear potencial entre fatores de confusão e tamanhos de efeito. O mínimo quadrado generalizado foi realizado para análise de resposta à dose.

Resultados: Dez estudos de caso-controle elegíveis e 11 ensaios clínicos randomizados foram incluídos. As estimativas combinadas de estudos de caso-controle mostraram que o teor de ácido docosahexaenóico (DHA) no sangue e / ou fígado foi significativamente maior nos controles em comparação com os casos. As estimativas combinadas de RCTs mostraram que a suplementação de n-3 PUFA reduziu significativamente o ALT (-7,53 U / L; IC de 95%: -9,98, -5,08 U / L), ASL (-7,10 U / L, IC de 95%: – 11,67, -2,52 U / L) e concentrações de TAG (-36,16 mg / dL, IC 95%: -49,15, -23,18 mg / dL) e reduziu marginalmente o conteúdo de gordura do fígado (-5,11%, IC 95%: -10,24 , 0,02%, P = 0,051), mas não glicose em jejum. A análise de dose-resposta de RCTs mostrou que o incremento de 1 g por dia de ácido eicosapentaenóico (EPA) + DHA foi associado a uma redução de 3,14 U / L, 2,43 U / L, 2,74% e 9,97 mg / dL em ALT (IC 95%: -5,25, -1,02 U / L), AST (95% CI: -3,90, -0,90 U / L), gordura do fígado (95% CI: -4,32, -1,16%) e TAG (95% CI: -14,47, Níveis de -5,48 mg / dL), respectivamente.

Conclusões: A presente meta-análise fornece evidências substanciais de que a suplementação de n-3 PUFA, especialmente DHA, tem um efeito favorável no tratamento da NAFLD.