Ácido Eicosapentaenóico para Redução de Eventos Cardiovasculares – Revisão Sistemática e Meta-Análise de Rede de Ensaios Controlados Randomizados

Fundo: Ensaios clínicos randomizados (RCTs) que investigam o impacto da suplementação de ácidos graxos ômega-3 em eventos cardiovasculares não mostraram nenhum benefício. No entanto, há um debate sobre a natureza benigna do placebo nesses ensaios. Nosso objetivo foi conduzir uma meta-análise de rede de RCTs para comparar os resultados da suplementação de ácidos graxos ômega-3 com vários óleos placebo.

Métodos: MEDLINE e EMBASE foram pesquisados ​​até maio de 2021 para identificar RCTs que investigam resultados cardiovasculares com formulações de ácidos graxos ômega-3 [eicosapentaenoic acid (EPA), decosahexanoic acid (DHA), or the combination] versus placebo ou controles padrão de atendimento.

Resultados: Nossa análise incluiu 17 RCTs que incluíram um total de 141.009 pacientes randomizados para EPA (n=13.655), EPA+DHA (n=56.908), placebo de óleo mineral (n=5.338), placebo de óleo de milho (n =8.876), azeite de oliva placebo (n=41.009) e controles (sem óleo placebo; n=15.223). Taxas de morte cardiovascular [hazard ratio (HR) (95% confidence interval, CI) =0.80 (0.65-0.98); p =0.033]infarto do miocárdio [HR (95% CI) =0.73 (0.55-0.97); p=0.029] e golpe [HR (95% CI) =0.74 (0.58-0.94); p=0.014] foram significativamente menores naqueles que receberam EPA em comparação com aqueles que receberam óleo mineral, mas não foram diferentes das taxas naqueles que receberam outros óleos ou controles. As taxas de revascularização coronária foram significativamente menores naqueles que receberam EPA do que naqueles que receberam EPA+DHA, óleo mineral, óleo de milho ou placebo de azeite de oliva, mas não nos controles. A morte por todas as causas foi semelhante entre todos os grupos, mas a combinação de EPA+DHA foi associada a um risco reduzido de morte cardiovascular em comparação com os controles [HR (95%CI): 0.83 (0.71-0.98)].

Conclusões: Nossas análises demonstram que, embora a suplementação com EPA reduza o risco de revascularização coronária mais do que outros óleos, pode não haver um benefício em relação ao padrão de tratamento. Além disso, o EPA reduz o risco de eventos cardiovasculares apenas em comparação com o óleo mineral e não quando comparado com outros óleos placebo ou controles. Em contraste, o EPA+DHA combinado foi associado a um risco reduzido de morte cardiovascular em comparação com os controles.