A melatonina reduz a morbidade cardíaca e marcadores de isquemia miocárdica após correção eletiva de aneurisma de aorta abdominal: um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo

O objetivo foi examinar o efeito do tratamento perioperatório com melatonina na morbidade cardíaca clínica e marcadores de isquemia miocárdica em pacientes submetidos à cirurgia eletiva para aneurisma de aorta abdominal. A lesão de reperfusão resulta em aumento da morbidade cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia para aneurisma de aorta abdominal (AAA). Um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, incluindo pacientes submetidos à cirurgia para AAA foi realizado. Os pacientes receberam por infusão durante um período de 2 horas, 50 mg de melatonina ou placebo no intra-operatório, e 10 mg de melatonina ou placebo por via oral, nas primeiras três noites após a cirurgia. A morbidade cardíaca pós-operatória foi registrada, e amostras de sangue para análise de troponina-I (TpI) foram coletadas no pré-operatório e 5 min, 6, 24, 48, 72 e 96 h após a remoção da pinça / recirculação da primeira perna. A medição contínua da depressão do segmento ST foi realizada por Holter. Um total de 26 pacientes receberam melatonina, enquanto 24 receberam placebo. Uma redução significativa na morbidade cardíaca foi observada nos pacientes tratados com melatonina em comparação com aqueles que receberam placebo [4% versus 29% (P = 0.02)]. Cinco pacientes (19%) que receberam melatonina aumentaram os níveis de TpI no período pós-operatório em comparação com 12 pacientes (50%) que receberam placebo (P = 0,036). O número médio de desvios do segmento ST foi menor nos pacientes tratados com melatonina em comparação com o grupo placebo [median 1 (range 0-4) versus 6 (range 0-13) (P = 0.01)], mas nenhuma diferença foi encontrada na duração dos desvios do segmento ST. O tratamento com melatonina no período perioperatório diminuiu a morbidade cardíaca clínica, bem como a ocorrência de isquemia miocárdica após correção de aneurisma de aorta abdominal.