Crianças obesas com asma passam mais tempo no hospital
Tanto a asma quanto a obesidade estão se tornando cada vez mais comuns nos Estados Unidos. A pesquisa mais recente para examinar as relações entre as condições constata que a obesidade é um fator de risco para repetidas visitas ao hospital em crianças com asma.
Nos EUA, a porcentagem de crianças com obesidade “mais do que triplicou desde a década de 1970”. Entre 2011 e 2014, cerca de 17% das crianças e adolescentes de 2 a 19 anos eram obesos.
A asma também está se tornando mais comum. Em 2001, cerca de 1 em cada 14 adultos tinham asma – mas em 2009 esse número aumentou para 1 em 12. Isso significa que, nos EUA, cerca de 25 milhões de pessoas têm asma.
Esse aumento acentuado também se aplica às crianças; em 2009, cerca de 1 em cada 10 crianças tinham asma. O maior aumento foi medido em crianças negras, que tiveram um aumento de quase 50% entre 2001 e 2009.
Nos últimos anos, as ligações entre obesidade e asma tornaram-se claras. Estudos mostram que a obesidade agrava os sintomas da asma e, para acrescentar insulto à lesão, a obesidade parece tornar alguns medicamentos para a asma – como corticosteróides inalados – menos eficazes.
Embora a asma seja mais comum em pessoas obesas, a relação exata de causa e efeito ainda não está totalmente esclarecida. No entanto, parece que a obesidade aumenta a probabilidade de desenvolver asma, piora os sintomas e dificulta o tratamento.
Vários estudos analisaram a relação entre obesidade, gravidade dos sintomas e tempo gasto hospitalizado. No entanto, muitos dos estudos foram inconclusivos. Além disso, até o momento, a interação entre obesidade, asma e hospitalização não foi examinada em crianças.
Um grupo de cientistas japoneses começou recentemente a investigar se a obesidade afeta ou não a probabilidade de internações repetidas e o tempo de permanência no hospital em uma população pediátrica.
Eles também queriam entender o impacto nos custos de saúde e o risco de terapia intensiva. Suas descobertas foram publicadas recentemente na revista Alergia e Imunologia Pediátrica.
Os pesquisadores foram liderados por Yusuke Okubo, do Departamento de Medicina Social do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Desenvolvimento Infantil em Tóquio, Japão.
Eles analisaram os registros de alta hospitalar de pacientes de 3 a 18 anos entre 1º de julho de 2010 e 31 de março de 2015. Os dados foram provenientes de mais de 1.000 hospitais japoneses.
Informações sobre diagnóstico, condições pré-existentes, idade, sexo, peso e altura foram anotadas para cada paciente. Crianças com condições médicas crônicas – doenças endócrinas, pulmonares ou neurológicas, por exemplo – foram excluídas. Somente crianças que foram hospitalizadas repetidamente foram usadas na análise.
No total, 38.679 pacientes foram envolvidos no estudo. Destes, 3.177 estavam abaixo do peso, 28.904 tinham peso normal, 3.334 estavam acima do peso e 3.264 eram obesos. Pacientes obesos eram mais propensos a serem do sexo masculino, mais velhos e com rinite alérgica do que os outros grupos de peso.
Aqueles no grupo obeso tiveram um risco significativamente maior (26%) de serem readmitidos no hospital dentro de 30 dias em comparação com crianças com peso normal.
As crianças obesas também ficaram, em média, 0,12 dia extra no hospital. No entanto, não houve diferenças na necessidade de terapia intensiva.
Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os custos de hospitalização nas categorias de peso. Os estudos nos EUA encontraram evidências de tal relação anteriormente, mas os autores do estudo atual acreditam que isso pode ser devido a “diferentes sistemas de pagamento e seguro entre os EUA e o Japão”.
No geral, eles concluem:
“Nossos resultados demonstraram que, mesmo em crianças, a obesidade também foi associada a um risco elevado de readmissão. Esses resultados sugerem que crianças obesas requerem mais atenção e maior tratamento para controlar sua asma após a alta hospitalar. ”
Como a obesidade e a asma estão ligadas e estão em ascensão, é provável que haja maior foco nas pesquisas nessa área. As descobertas sublinham mais um motivo para trabalhar para conter a maré da obesidade nos EUA.
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