A diferença entre tremor e discinesia
1. Qual é a principal diferença entre tremor e discinesia?
O tremor observado na doença de Parkinson é uma das características marcantes da doença. É um dos sintomas motores do Parkinson que mostra melhora com a medicação.
Por outro lado, a discinesia tende a aparecer mais tarde no curso de uma doença como um efeito colateral a longo prazo dos medicamentos usados para tratar o mal de Parkinson. Às vezes pode ser um pouco difícil dizer se os movimentos anormais são tremores ou discinesia.
Tremor de repouso de Parkinson
Geralmente, com Parkinson, o indivíduo piora o tremor enquanto as mãos estão em repouso ou apoiadas pelo corpo contra a gravidade e depois melhora quando os braços estão em movimento.
2. Existem maneiras aparentes de diferenciar tremor de discinesia?
A principal diferença é que o tremor é ritmado em seu movimento, principalmente em torno de uma articulação. A discinesia não é apenas involuntária, mas também geralmente desordenada. O tremor associado ao Parkinson geralmente é suprimível com movimento e atividade, enquanto a discinesia não é.
3. Quais são as características da discinesia induzida por drogas?
Eles ocorrem com o tratamento prolongado de medicamentos para a doença de Parkinson, particularmente a levodopa (Sinemet, Duopa). Quanto mais tempo uma pessoa tem a condição e mais tempo tomam medicamentos (principalmente em altas doses), maior o risco de desenvolver discinesia induzida por drogas.
Tremor de Parkinson
Estresse, excitação e grau de relaxamento afetam a gravidade do tremor de Parkinson.
4. Por que alguns medicamentos para Parkinson causam discinesia?
Não se sabe por que os medicamentos para Parkinson causam discinesia. Sob condições normais, há estimulação contínua com dopamina. No Parkinson, o sinal de dopamina está ausente. No entanto, medicamentos projetados para substituir o sinal de dopamina resultam em "pulsos" artificiais de dopamina. Pensa-se que os pulsos para cima e para baixo do sinal de dopamina são responsáveis pela discinesia induzida por drogas.
5. Como posso gerenciar a discinesia induzida por drogas? Pare com isso?
O gerenciamento da discinesia induzida por drogas pode ser um desafio. Um método eficaz é reduzir a dose do medicamento, particularmente a levodopa. No entanto, isso pode causar o retorno de alguns dos sintomas motores relacionados ao Parkinson.
Formulações e métodos mais recentes de administração de medicamentos proporcionam uma liberação mais sustentada do medicamento e ajudam a reduzir os sintomas da discinesia. Formulações de liberação sustentada e infusões intestinais diretas são exemplos de tais métodos.
Gerações mais recentes de medicamentos não-levodopa, como safinamida, marca Xadago (um inibidor da monoamina oxidase B) e opicapona (um inibidor da catecol-O-metiltransferase) também se mostraram promissores na redução da discinesia.
A cirurgia para Parkinson, como estimulação cerebral profunda (DBS), também resulta em uma redução dos sintomas de discinesia. Isso pode acontecer porque o DBS frequentemente ajuda a diminuir a quantidade de medicamento necessário para o Parkinson.
Discinesia induzida por drogas de Parkinson
Com o uso prolongado dos medicamentos de Parkinson, como a levodopa, uma pessoa pode desenvolver distúrbios de movimento agravados, mesmo que o medicamento tenha ajudado os sintomas de Parkinson no início da doença.
6. Quais são as complicações adicionais da discinesia?
Como com outros sintomas da doença de Parkinson, a discinesia pode impedir atividades diárias como comer e beber. No entanto, a discinesia em si não é um sinal de perigo subjacente. Reflete a progressão da doença.
O maior fator de risco para o desenvolvimento de discinesia induzida por drogas é há quanto tempo uma pessoa tem Parkinson. Quando a discinesia aparece, isso também pode significar que a pessoa provavelmente está se tornando menos responsiva aos medicamentos usuais para a doença. Isso pode significar que eles precisam ajustar seu cronograma de dosagem ou formulação de medicamentos.
O Dr. Seunggu Jude Han é professor assistente de cirurgia neurológica na Universidade de Ciências e Saúde de Oregon, em Portland, Oregon. Ele está na equipe de revisão médica da Healthline desde 2016 e revisou mais de 200 artigos.
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