Quem deve receber a vacina COVID-19 primeiro?

“Queríamos buscar o máximo de realismo na modelagem, para fornecer aos formuladores de políticas as respostas mais precisas”, coautor do estudo Alessandro Rizzo, PhD, um professor visitante de engenharia mecânica e aeroespacial na NYU Tandon, disse ao Healthline.

“É nesta perspectiva que projetamos e implementamos um modelo muito detalhado com uma resolução espacial no nível do edifício único e uma resolução populacional de um único indivíduo”, disse ele.

O modelo que Rizzo e a equipe criaram incorpora elementos detalhados de transmissão de vírus usando uma população estatisticamente realista.

Além de opções de teste, tratamento e vacinação, pode até ser responsável pela carga de outras doenças com sintomas semelhantes aos do COVID-19.

A plataforma de modelagem foi desenvolvida por uma equipe de pesquisa liderada por Maurizio Porfiri, professor do instituto da NYU Tandon. A plataforma compreende um modelo de COVID-19 para toda a cidade de New Rochelle no condado de Westchester, Nova York.

O modelo replicou a estrutura de New Rochelle, geográfica e demograficamente, usando informações das estatísticas do Censo dos EUA, e sobrepôs uma representação de alta resolução da pandemia em nível individual.

O modelo também considerou localizações físicas e características únicas das pessoas na comunidade, como tendências comportamentais ou padrões de mobilidade local.

Rizzo disse que vacinar os idosos primeiro é eficaz para reduzir as mortes, uma vez que os idosos têm uma taxa de mortalidade mais elevada devido ao COVID-19.

No entanto, priorizar pessoas com alto risco para COVID-19 teve apenas um efeito marginal no número de mortes por COVID-19.

“Nossas descobertas não são extremamente surpreendentes se colocadas na estrutura de alocação de recursos escassos”, disse Rizzo. “Eles fornecem um ponto de vista mais matizado do que a narrativa convencional sobre a priorização na vacinação.”

“Quando você olha quem está morrendo dessa doença, de longe, são aqueles com mais de 60 anos e com condições de maior risco. Isso é responsável por mais de 75 por cento das mortes e da maioria das hospitalizações ”, disse Carl Fichtenbaum, MD, professor de medicina clínica na University of Cincinnati College of Medicine. “Então, vacine os que estão em risco, e eles estarão protegidos, diminuindo o número de pessoas hospitalizadas ou morrendo.”

Mas, de acordo com Rizzo, o modelo de sua equipe descobriu que, com um fornecimento limitado de vacina, essa política pode não ser a mais eficaz para interromper o novo coronavírus.

Em vez disso, priorizar as pessoas que podem estar em maior risco de transmitir o vírus, e não em risco de morrer da doença, pode ser mais eficaz na redução da transmissão de COVID-19.

“Com um pequeno número de doses de vacina disponíveis, o efeito na transmissão geral através da população depende apenas marginalmente da estratégia de priorização”, disse Rizzo. “Não prevemos uma vantagem clara no número global de pessoas infectadas e mortas se priorizarmos o pessoal sanitário ou os primeiros socorros”.

Rizzo enfatizou que a priorização da vacina é útil para proteger certas pessoas, como professores (para manter as escolas abertas) e médicos (para tratar os doentes).

No entanto, ele disse que esse tipo de decisão “deve ser tomada por formuladores de políticas com o apoio de modelos como o nosso”.

Miriam Smith, MD, médico de doenças infecciosas do Long Island Jewish Medical Center em Queens, Nova York, disse que a experiência com outros vírus sugere que mais de dois terços da população precisaria alcançar imunidade coletiva para reduzir significativamente a disseminação do novo coronavírus.

Ela também alertou que quanto tempo vai durar a imunidade protetora, seja de contrair uma infecção ou de ser vacinada, ainda é desconhecido.

“A imunidade do rebanho é a resistência à infecção que uma população pode desenvolver como resultado da vacinação ou infecção anterior”, disse Smith. “Uma parte substancial da população precisa ser vacinada para alcançar com segurança a imunidade coletiva contra COVID-19 para diminuir a quantidade de vírus que pode ser disseminada.”

Ela afirmou que o distanciamento físico, o uso de máscara e a higiene das mãos são eficazes para retardar a disseminação de COVID-19.

Smith disse que essas recomendações permanecerão em vigor conforme “mais dados forem coletados sobre a duração da imunidade, a disponibilidade de outras vacinas virais que estão atualmente em desenvolvimento, o momento de reforços adicionais e assim por diante.”

Rizzo disse que o novo modelo também apontou os benefícios dos bloqueios para interromper a transmissão de doenças.

Ele explicou que seu estudo foi adaptado em torno de situações em que a mobilidade das pessoas era reduzida devido a bloqueios, quando algumas pessoas já estavam se distanciando fisicamente.

“Isto é, quando algumas contramedidas já foram propostas e as pessoas estão cientes dos perigos de ter interações sociais normais”, disse ele.

Rizzo e a equipe preferiram adotar esse cenário para fornecer respostas aos formuladores de políticas que refletem principalmente a situação atual.

“Estes [lockdown] as medidas são 75 a 80 por cento eficazes quando usadas corretamente ”, confirmou Fichtenbaum.

Ele acrescentou que se as pessoas se distanciarem fisicamente, lavem as mãos e usem máscaras, isso ajuda a controlar a transmissão de doenças.

“Estamos prevendo cenários em que a mobilidade seja gradualmente restaurada. Portanto, estamos incorporando elementos de modelagem relevantes nas próximas versões de nosso modelo ”, disse Rizzo.

Uma nova plataforma de modelagem de dados descobre que priorizar pessoas com maior risco para COVID-19, como primeiros respondentes ou adultos mais velhos, não é a maneira mais eficaz de obter imunidade coletiva quando há suprimentos limitados de vacina.

Especialistas dizem que uma porção substancial da população deve ser vacinada para obter imunidade coletiva contra COVID-19 com segurança e diminuir a transmissão da doença.