Visão geral, causas e fatores de risco

A doença renal crônica (DRC) é a destruição progressiva e irreversível dos rins. Seus rins são partes essenciais do seu corpo. Eles têm várias funções, incluindo:

• ajudando a manter o equilíbrio de minerais e eletrólitos em seu corpo, como cálcio, sódio e potássio
• desempenhando um papel essencial na produção de glóbulos vermelhos
• mantendo o delicado equilíbrio ácido-básico (pH) do seu sangue
• excretando resíduos solúveis em água do seu corpo

Os rins danificados perdem a capacidade de desempenhar essas funções.

As causas mais comuns de DRC são pressão alta e diabetes.

Cada rim contém cerca de 1 milhão de pequenas unidades de filtragem, chamadas néfrons. Qualquer doença que fere ou cicatriza os néfrons pode causar doença renal. Diabetes e pressão alta podem danificar seus néfrons.

A pressão alta também pode danificar os vasos sanguíneos dos rins, coração e cérebro. Os rins são altamente vascularizados, o que significa que contêm muitos vasos sanguíneos. Assim, as doenças dos vasos sanguíneos são geralmente perigosas para os rins.

Doenças autoimunes, como o lúpus, podem danificar os vasos sanguíneos e produzir anticorpos contra o tecido renal.

Existem várias outras causas de DRC. Por exemplo, a doença renal policística é uma causa hereditária da DRC. Glomerulonefrite pode ser causada por lúpus. Também pode aparecer após uma infecção estreptocócica.

O risco de DRC aumenta para pessoas com mais de 65 anos. A condição também ocorre em famílias. É mais provável que ocorra em afro-americanos, nativos americanos e asiáticos-americanos. Outros fatores de risco para DRC incluem:

A DRC não causa nenhum sintoma até que a maior parte do seu rim seja destruída. Uma vez que o rim está gravemente danificado, os sintomas da DRC podem incluir:

• inchaço ao redor dos olhos, chamado edema periorbital
• inchaço das pernas, chamado edema do pedal
• fadiga
• falta de ar
• náusea
• vômitos, principalmente de manhã e depois de comer
• um odor de urina à respiração
• dor no osso
• pele anormalmente escura ou clara
• uma camada de cinza na pele, chamada geada urêmica
• sonolência
• nebulosidade mental
• dormência nas mãos e nos pés
• síndrome da perna inquieta
• unhas e cabelos quebradiços
• comichão
• perda de peso
• perda de massa muscular
• espasmos musculares e cãibras
• contusões e sangramentos fáceis
• sangue nas fezes
• soluços
• sede excessiva
• diminuição do interesse em sexo
• impotência
• insônia
• apnéia do sono

Você também pode ter os sintomas de qualquer doença que esteja contribuindo para seus problemas renais.

O diagnóstico da DRC começa com um histórico médico. Um histórico familiar de insuficiência renal, pressão alta ou diabetes pode alertar o seu médico. No entanto, outros testes são necessários para confirmar que você tem DRC, como:

Hemograma completo

Um hemograma completo pode mostrar anemia. Seus rins produzem eritropoietina, que é um hormônio. Esse hormônio estimula sua medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Quando seus rins estão gravemente danificados, sua capacidade de produzir eritropoietina diminui. Isso causa um declínio nos glóbulos vermelhos ou anemia.

Teste de nível de eletrólito

A DRC pode afetar seus níveis de eletrólitos. O potássio pode estar alto e os níveis de bicarbonato podem estar baixos se você tiver DRC. Também pode haver um aumento de ácido no sangue.

Teste de nitrogênio da uréia no sangue

O nitrogênio da uréia no sangue pode aumentar quando seus rins começam a falhar. Normalmente, seus rins limpam os produtos da quebra de proteínas do sangue. Após danos nos rins, esses subprodutos se acumulam. A uréia é um subproduto da quebra de proteínas e é o que dá à urina seu odor. O seu médico pode verificar se há acúmulo.

Teste de creatinina

À medida que a função renal diminui, sua creatinina aumenta. Essa proteína também está relacionada à massa muscular.

Teste do hormônio paratireóide (PTH)

O rim e as glândulas paratireóides interagem através da regulação do cálcio e fósforo. Uma mudança na função renal afeta a liberação de PTH. Isso afeta os níveis de cálcio em todo o corpo.

Quando seu rim progride para doença renal em estágio terminal, ele não excreta fósforo suficiente e prejudica a síntese de vitamina D. Seus ossos também podem liberar cálcio. Isso faz com que seus ossos fiquem fracos ao longo do tempo.

Fluxo renal e varredura

Uma varredura renal é um estudo de imagem da função renal.

Ecografia renal

Este teste não invasivo fornece imagens para ajudar seu médico a determinar se há uma obstrução.

Outros testes

Testes adicionais para DRC incluem:

A DRC é crônica e irreversível. O tratamento, então, se concentra em melhorar a doença subjacente. O tratamento também pode prevenir e gerenciar complicações da DRC, como:

O controle de problemas subjacentes, como hipertensão e diabetes, pode retardar a progressão dos danos nos rins.

A doença renal em estágio final (DRT) ocorre quando seus rins claramente começam a se desligar. Uma vez que sua função renal reduza para 10% ou menos, você pode precisar de diálise ou transplante de rim.

O tratamento para DRC e DRT inclui:

Mudanças na dieta

Você deve diminuir a gordura, sal, proteína e potássio em sua dieta. Reduzir a ingestão de sal e líquidos pode ajudar a controlar a pressão sanguínea e impedir a sobrecarga de líquidos. Ainda assim, obtenha calorias adequadas para manter seu peso. Se você tem diabetes, restrinja sua ingestão de carboidratos.

Mudancas de estilo de vida

Certifique-se de fazer exercício adequado. Parar de fumar se você fuma também pode ajudar.

Suplementos e medicamentos

O seu tratamento pode envolver:

• suplementos de ferro e vitaminas para controlar a anemia
• suplementos de cálcio e vitamina D
• injeções de eritropoietina para estimular a produção de glóbulos vermelhos
• ligantes de fosfato
• amaciadores de fezes para constipação
• anti-histamínicos para prurido

Tratamento médico

Você pode precisar de diálise para purificar seu sangue. Em alguns casos, você pode precisar de um transplante de rim. Você também deve conversar com seu médico sobre como controlar o açúcar no sangue e o diabetes, se tiver.

Você pode ser mais suscetível à infecção se tiver DRC ou DRT. Os médicos recomendam que você tome as seguintes vacinas:

• vacina pneumocócica
• vacina contra hepatite B
• vacina da gripe
• Vacina H1N1 (gripe suína)

Você nem sempre pode impedir a DRC. No entanto, controlar condições como pressão alta e diabetes pode ajudar. Você deve fazer exames regulares para DRC se estiver em alto risco. Obter um diagnóstico precoce da DRC pode ajudar a retardar sua progressão.