Usos, efeitos colaterais, avisos e interações

A amitriptilina é um TCA. Os antidepressivos dessa família aumentam a quantidade de serotonina e noradrenalina no cérebro. Esses dois mensageiros químicos – neurotransmissores – estão envolvidos na depressão.

A estrutura da amitriptilina permite que ela se ligue aos receptores no cérebro chamados receptores alfa-adrenérgicos, histamínicos e muscarínicos. Isso significa que a amitriptilina pode causar mais efeitos colaterais do que alguns outros ACTs.

Alguns exemplos de outros medicamentos da classe TCA incluem:

• clomipramina
• desipramina
• doxepina
• imipramina
• nortriptilina
• protriptilina
• trimipramina

Existem seis dosagens de amitriptilina: 10 miligramas (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg e 150 mg.

A amitriptilina já foi fabricada com a marca Elavil, mas atualmente apenas as formas genéricas do medicamento estão disponíveis.

Os médicos prescrevem amitriptilina para tratar a depressão em adultos.

Eles também podem usar o medicamento de maneiras que o FDA não aprovou, conhecidas como usos off label. Por exemplo, um médico pode recomendar a amitriptilina como tratamento off label para:

Os efeitos colaterais mais comuns da amitriptilina são:

A amitriptilina também pode causar visão turva, retenção urinária, batimento cardíaco acelerado e glaucoma de ângulo agudo quando se liga a receptores muscarínicos no corpo.

Quando a amitriptilina se liga aos receptores histamínicos, pode causar sedação, confusão e delírio.

As pessoas que têm convulsões devem usar amitriptilina com cautela, pois isso pode diminuir o limiar de convulsão.

Efeitos colaterais cardíacos graves podem ocorrer quando a amitriptilina se liga aos receptores alfa-adrenérgicos no coração. A pressão arterial baixa em pé e as flutuações e irregularidades da freqüência cardíaca são alguns desses efeitos.

Ao tratar a depressão com amitriptilina, os médicos geralmente prescrevem uma dose inicial de 25 mg por dia – na hora de dormir, porque pode causar sonolência. Para uso fora do rótulo, os médicos podem prescrever doses de 10 a 20 mg por dia.

Dependendo da resposta de uma pessoa ao medicamento, o médico pode aumentar a dose em 25 mg a cada 3-7 dias. A dosagem eficaz da amitriptilina é aquela que controla os sintomas sem causar muitos efeitos colaterais.

A dosagem diária máxima de amitriptilina é de 150 a 300 mg por dia.

Quando a dosagem estiver correta, as pessoas devem notar que seus sintomas melhoram dentro de 2 a 4 semanas. O médico recomendará manter uma dose eficaz por pelo menos 3 meses para evitar que os sintomas retornem.

Se uma pessoa quiser parar de tomar amitriptilina, é importante desenvolver um cronograma de redução gradual com um médico para evitar sintomas de abstinência. A interrupção abrupta da amitriptilina pode causar efeitos colaterais.

É importante reduzir gradualmente a dose de amitriptilina para evitar sintomas de abstinência.

Os sintomas de abstinência podem incluir:

• náusea
• dor de cabeça
• desconforto geral

Um médico recomendará uma programação gradual. Uma abordagem individual é fundamental, pois cada pessoa pode ter uma reação diferente à interrupção do medicamento.

Manter o controle de qualquer sintoma e informar o médico pode ajudá-lo a julgar se deve acelerar ou diminuir a diminuição.

Estudos de curto prazo mostraram que os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens. A pesquisa não mostrou que pessoas com mais de 24 anos experimentam esses efeitos ou similares.

Antes de prescrever amitriptilina a uma criança, adolescente ou adulto jovem, o médico deve avaliar cuidadosamente os benefícios e riscos. Durante o tratamento, médicos e cuidadores precisam monitorar as pessoas que tomam amitriptilina para piorar os sintomas de depressão, pensamentos suicidas e comportamentos incomuns.

Qualquer pessoa que tenha experimentado uma reação alérgica à amitriptilina deve abster-se de usar este medicamento.

Se uma pessoa tem um histórico de problemas cardíacos, como arritmia, insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco recente, o médico não deve prescrever amitriptilina.

Qualquer pessoa com mais de 50 anos e qualquer pessoa com histórico de problemas cardíacos será submetida a um eletrocardiograma antes de iniciar o tratamento com amitriptilina. Eles repetirão esse teste durante o tratamento para que o médico possa verificar se há novas ou agravadas condições cardíacas.

A amitriptilina pode piorar o glaucoma de ângulo fechado, a retenção urinária e as convulsões. É importante discutir quaisquer sintomas com um médico, que pode descartar esses problemas, antes de iniciar o tratamento.

Os médicos devem prescrever doses mais baixas de amitriptilina para pessoas com insuficiência hepática ou renal.

Quando uma pessoa toma amitriptilina e outros medicamentos, podem ocorrer três interações críticas: interações com inibidores da monoamina oxidase (MAOI), interações com prolongamento do intervalo QT e interações com a síndrome da serotonina.

Interações MAOI

Os MAOIs são outra classe de antidepressivo. Uma pessoa não deve tomar amitriptilina e um MAOI ao mesmo tempo. Um período de 2 semanas deve passar entre a toma de um MAOI e o início da amitriptilina.

Os MAOIs funcionam bloqueando o efeito da enzima monoamina oxidase. Esta enzima é responsável por quebrar as monoaminas no corpo.

As monoaminas incluem epinefrina, noradrenalina, dopamina, serotonina e tiramina. Quando os níveis desses produtos químicos aumentam no corpo, uma pessoa pode experimentar:

Os medicamentos MAOI incluem:

• isocarboxazida
• fenelzina
• tranylcypromine
• selegilina

Prolongamento do intervalo QT

O intervalo QT no eletrocardiograma é uma medida importante da condução elétrica do coração. Quando esse intervalo aumenta, uma pessoa pode experimentar um ritmo cardíaco anormal, que pode levar à arritmia.

A amitriptilina pode prolongar o intervalo QT. A combinação deste medicamento com outros que têm o mesmo efeito coloca uma pessoa em risco de desenvolver arritmia.

Alguns exemplos de outros medicamentos que podem prolongar o intervalo QT incluem:

• astemizol
• cisaprida
• disopiramida
• ibutilida
• indapamida
• pentamidina
• pizomida
• procainamida
• quinidina
• sotalol
• terfenadina

Síndrome da serotonina

A síndrome da serotonina ocorre quando há muita serotonina no corpo. Isso pode causar sintomas que podem variar em gravidade, de leve a fatal.

Os sintomas da síndrome da serotonina incluem:

• pupilas dilatadas
• pele corada
• membranas mucosas secas
• sons intestinais aumentados
• suor excessivo
• aumento da temperatura corporal
• um batimento cardíaco acelerado
• rigidez muscular
• espasmos musculares
• agitação anormal dos reflexos
• ansiedade
• inquietação
• náusea
• vômito
• tremor
• desorientaçao
• um estado mental alterado

A amitriptilina aumenta a quantidade de serotonina no cérebro. Quando uma pessoa também toma outros medicamentos que têm esse efeito, coloca-os em risco de desenvolver a síndrome da serotonina.

Alguns outros medicamentos que podem aumentar a quantidade de serotonina no cérebro incluem:

• isocarboxazida
• fenelzina
• procarbazina
• safinamida
• selegilina
• tranylcypromine

O fabricante descontinuou a marca Elavil de amitriptilina, portanto, apenas formulários genéricos estão disponíveis.

A lista a seguir mostra os preços de 30 comprimidos de amitriptilina por dose.

• Amitriptilina 10 mg: US $ 4,00
• Amitriptilina 25 mg: US $ 4,00
• Amitriptilina 50 mg: US $ 4,00
• Amitriptilina 75 mg: US $ 4,00
• Amitriptilina 100 mg: $ 16,82
• Amitriptilina 150 mg: $ 23,50

Os médicos geralmente prescrevem amitriptilina para tratar a depressão. Além disso, alguns usos off label incluem o tratamento da ansiedade, IBS e dor crônica.

As pessoas que tomam amitriptilina podem sentir sonolência, dores de cabeça e tontura, entre outros efeitos colaterais, alguns dos quais são mais graves.

Qualquer pessoa que esteja tomando antidepressivo deve permanecer atenta ao agravamento dos sintomas. Algumas pessoas experimentaram pensamentos e comportamentos suicidas enquanto tomavam amitriptilina, e isso requer atenção médica imediata.

Além disso, alguns medicamentos podem interagir com a amitriptilina. É crucial que médicos e farmacêuticos pesem cuidadosamente os benefícios e riscos da adição de amitriptilina ao plano de cuidados de uma pessoa.