Transplante de rim: procedimento, riscos e complicações

3 de dezembro de 2019 Agora

Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico feito para tratar falência renal. o rins filtre os resíduos do sangue e remova-os do corpo através da urina. Eles também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do seu corpo. Se os seus rins param de funcionar, os resíduos se acumulam no corpo e podem deixá-lo muito doente.

As pessoas cujos rins falharam geralmente passam por um tratamento chamado diálise. Este tratamento filtra mecanicamente os resíduos que se acumulam na corrente sanguínea quando os rins param de funcionar.

Algumas pessoas cujos rins falharam podem se qualificar para um transplante de rim. Neste procedimento, um ou ambos os rins são substituídos por rins de doadores de uma pessoa viva ou falecida.

Existem prós e contras em diálise e transplante de rim.

A diálise leva tempo e exige muito trabalho. A diálise geralmente requer viagens frequentes a um centro de diálise para receber tratamento. No centro de diálise, seu sangue é limpo usando uma máquina de diálise.

Se você é candidato a fazer diálise em sua casa, precisa comprar suprimentos de diálise e aprender a usá-los.

Um transplante de rim pode libertá-lo de uma dependência de longo prazo de uma máquina de diálise e da programação rigorosa que o acompanha. Isso pode permitir que você viva uma vida mais ativa. No entanto, transplantes de rim não são adequados para todos. Isso inclui pessoas com infecções ativas e pessoas com excesso de peso.

Durante um transplante de rim, seu cirurgião pegará um rim doado e o colocará em seu corpo. Mesmo nascendo com dois rins, você pode levar uma vida saudável com apenas um rim em funcionamento. Após o transplante, você precisará tomar medicamentos imunossupressores para impedir que seu sistema imunológico ataque o novo órgão.

Um transplante de rim pode ser uma opção se seus rins pararem de funcionar completamente. Essa condição é chamada doença renal em estágio terminal (DRT) ou doença renal em estágio terminal (DRCT). Se você chegar a esse ponto, é provável que seu médico recomende diálise.

Além de colocar você em diálise, seu médico informará se eles acham que você é um bom candidato para um transplante de rim.

Você precisará ser saudável o suficiente para realizar uma cirurgia importante e tolerar um regime rigoroso de medicamentos ao longo da vida após a cirurgia para ser um bom candidato a um transplante. Você também deve estar disposto e capaz de seguir todas as instruções do seu médico e tomar seus medicamentos regularmente.

Se você tem uma condição médica subjacente séria, um transplante de rim pode ser perigoso ou improvável de ter sucesso. Essas condições graves incluem:

O seu médico também pode recomendar que você não faça um transplante se:

fumaça
beba álcool em excesso
use drogas ilícitas

Se o seu médico achar que você é um bom candidato a um transplante e estiver interessado no procedimento, precisará ser avaliado em um centro de transplante.

Essa avaliação geralmente envolve várias visitas para avaliar sua condição física, psicológica e familiar. Os médicos do centro farão exames no seu sangue e na urina. Eles também oferecem um exame físico completo para garantir que você esteja saudável o suficiente para a cirurgia.

Um psicólogo e uma assistente social também se reunirão com você para garantir que você possa entender e seguir um regime de tratamento complicado. A assistente social garantirá que você possa pagar o procedimento e que tenha apoio adequado após a alta do hospital.

Se você for aprovado para um transplante, um membro da família pode doar um rim ou você será colocado em uma lista de espera com o Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos (OPTN). A espera típica de um órgão doador falecido é superior a cinco anos.

Os doadores de rim podem estar vivos ou falecidos.

Doadores vivos

Como o corpo pode funcionar perfeitamente bem com apenas um rim saudável, um membro da família com dois rins saudáveis pode optar por doar um deles para você.

Se o sangue e os tecidos do seu membro da família corresponderem ao seu sangue e tecidos, você poderá agendar uma doação planejada.

Receber um rim de um membro da família é uma boa opção. Reduz o risco de seu corpo rejeitar o rim e permite que você ignore a lista de espera de vários anos de um doador falecido.

Doadores falecidos

Os doadores falecidos também são chamados de doadores de cadáveres. São pessoas que morreram, geralmente como resultado de um acidente e não de uma doença. O doador ou sua família optou por doar seus órgãos e tecidos.

É mais provável que seu corpo rejeite um rim de um doador não relacionado. No entanto, um órgão de cadáver é uma boa alternativa se você não tiver um membro da família ou amigo que esteja disposto ou capaz de doar um rim.

Durante sua avaliação de um transplante, você fará exames de sangue para determinar sua tipo sanguíneo (A, B, AB ou O) e seu antígeno leucocitário humano (HLA). O HLA é um grupo de antígenos localizados na superfície dos seus glóbulos brancos. Os antígenos são responsáveis pela resposta imune do seu corpo.

Se o seu tipo de HLA corresponde ao tipo de doador, é mais provável que seu corpo não rejeite o rim. Cada pessoa tem seis antígenos, três de cada progenitor biológico. Quanto mais antígenos você tiver que coincidir com os do doador, maior a chance de um transplante bem-sucedido.

Depois que um doador em potencial for identificado, você precisará de outro teste para garantir que seus anticorpos não atacem o órgão do doador. Isso é feito misturando uma pequena quantidade de sangue com o sangue do doador.

O transplante não pode ser realizado se o seu sangue formar anticorpos em resposta ao sangue do doador.

Se o seu sangue não apresentar reação de anticorpos, você tem o que chamamos de "comparação cruzada negativa". Isso significa que o transplante pode prosseguir.

Seu médico pode agendar o transplante com antecedência se você estiver recebendo um rim de um doador vivo.

No entanto, se você estiver esperando por um doador falecido que seja parecido com o seu tipo de tecido, precisará estar disponível para ir ao hospital a qualquer momento quando um doador for identificado. Muitos hospitais de transplante oferecem pagers ou telefones celulares para que possam ser acessados rapidamente.

Depois de chegar ao centro de transplante, você precisará fornecer uma amostra do seu sangue para o teste de anticorpos. Você será liberado para a cirurgia se o resultado for uma comparação cruzada negativa.

Um transplante renal é feito sob anestesia geral. Isso envolve dar-lhe um medicamento que faz você dormir durante a cirurgia. O anestésico será injetado no seu corpo através de uma linha intravenosa (IV) na mão ou no braço.

Quando você dorme, seu médico faz uma incisão no abdômen e coloca o rim doador dentro. Eles então conectam as artérias e veias do rim às artérias e veias. Isso fará com que o sangue comece a fluir através do novo rim.

O seu médico também anexará o ureter do novo rim à bexiga para que você possa urinar normalmente. O ureter é o tubo que liga o rim à bexiga.

O seu médico deixará seus rins originais em seu corpo, a menos que eles estejam causando problemas, como pressão alta ou infecção.

Você acordará em uma sala de recuperação. A equipe do hospital monitorará seus sinais vitais até ter certeza de que você está acordado e estável. Em seguida, eles o transferem para um quarto de hospital.

Mesmo se você se sentir bem após o transplante (muitas pessoas sentem), provavelmente precisará permanecer no hospital por até uma semana após a cirurgia.

Seu novo rim pode começar a limpar os resíduos do corpo imediatamente, ou pode demorar algumas semanas antes de começar a funcionar. Os rins doados por membros da família geralmente começam a trabalhar mais rapidamente do que os de doadores não relacionados ou falecidos.

Você pode esperar muita dor e dor próximo ao local da incisão enquanto estiver curando pela primeira vez. Enquanto você estiver no hospital, seus médicos irão monitorar você em busca de complicações. Eles também colocam você em uma programação rigorosa de medicamentos imunossupressores para impedir que seu corpo rejeite o novo rim. Você precisará tomar esses medicamentos todos os dias para impedir que seu corpo rejeite o rim do doador.

Antes de deixar o hospital, sua equipe de transplante fornecerá instruções específicas sobre como e quando tomar seus medicamentos. Certifique-se de entender essas instruções e faça quantas perguntas forem necessárias. Seus médicos também criarão um cronograma de exames para você seguir após a cirurgia.

Depois de receber alta, você precisará manter compromissos regulares com sua equipe de transplante para que eles possam avaliar o desempenho do seu novo rim.

Você precisará tomar seus medicamentos imunossupressores conforme indicado. O seu médico também prescreverá medicamentos adicionais para reduzir o risco de infecção. Por fim, você precisa se monitorar quanto a sinais de alerta de que seu corpo rejeitou o rim. Isso inclui dor, inchaço e sintomas semelhantes aos da gripe.

Você precisará acompanhar regularmente seu médico nos primeiros um a dois meses após a cirurgia. Sua recuperação pode levar cerca de seis meses.

Um transplante de rim é uma cirurgia importante. Portanto, ele corre o risco de:

uma reação alérgica à anestesia geral
sangrando
coágulos de sangue
um vazamento do ureter
um bloqueio do ureter
uma infecção
rejeição do rim doado
falha do rim doado
um ataque cardíaco
derrame

Riscos potenciais

O risco mais sério de um transplante é que seu corpo rejeite o rim. No entanto, é raro que seu corpo rejeite o rim de doador.

o clínica Mayo estima que 90% dos receptores de transplante que obtêm o rim de um doador vivo vivem pelo menos cinco anos após a cirurgia. Cerca de 82% dos que receberam rim de um doador falecido vivem cinco anos depois.

Se você notar uma dor incomum no local da incisão ou uma alteração na quantidade de sua urina, informe sua equipe de transplante imediatamente. Se seu corpo rejeitar o novo rim, você poderá retomar a diálise e voltar à lista de espera por outro rim depois de ser avaliado novamente.

Os medicamentos imunossupressores que você deve tomar após a cirurgia também podem levar a alguns efeitos colaterais desagradáveis. Estes podem incluir: