Teste, resultados e câncer de próstata
O teste de antígeno livre específico da próstata, conhecido como teste PSA livre, é usado para ajudar a detectar sinais de câncer de próstata. O teste mede o nível de antígeno específico da próstata não ligado no sangue, o que pode ajudar os médicos a diagnosticar problemas como inflamação da próstata ou câncer.
Testes gratuitos de PSA são frequentemente usados juntamente com outros testes de PSA para confirmar um diagnóstico ou resultados de testes. Testes gratuitos de PSA também podem ser usados em vez de uma biópsia se o médico suspeitar de câncer de próstata, mas uma biópsia ainda pode ser necessária.
Neste artigo, examinamos quando um teste PSA gratuito é usado, como ele difere de um teste PSA total e o que os resultados significam.
O antígeno específico da próstata (PSA) é uma proteína produzida principalmente na próstata. Um pouco de PSA é liberado na corrente sanguínea durante cada ejaculação, e o PSA no ejaculado torna mais fácil para o sêmen transportar esperma para as trompas de falópio durante a concepção.
O PSA pode ter dois estados básicos. Pode estar ligado a outra proteína ou flutuar livremente.
Os testes de PSA total e PSA livre medem os níveis de PSA no sangue. Os resultados ajudam os médicos a diagnosticar problemas como câncer de próstata e inflamação da próstata.
Os testes são um pouco diferentes. Um teste PSA total mede todo o PSA, incluindo os antígenos que estão ligados e aqueles que estão flutuando livremente.
Um teste gratuito de PSA mede apenas a quantidade de PSA que flutua livremente na corrente sanguínea, sem estar vinculado a uma proteína diferente.
Ambos os testes são usados para diagnosticar problemas de próstata. Uma pessoa pode ter um risco aumentado de câncer de próstata quando tiver níveis mais altos de PSA total e níveis mais baixos de PSA livre.
Um teste gratuito de PSA geralmente é realizado após um teste total de PSA, para ajudar os médicos a descartar o câncer ou para indicar até que ponto o câncer progrediu após o tratamento.
O teste envolve a coleta de uma amostra de sangue, que é enviada a um laboratório para análise. O teste PSA gratuito é frequentemente usado antes de uma biópsia para fornecer confirmação inicial do diagnóstico de um médico.
Existem algumas desvantagens no uso do teste PSA. Pode haver altas taxas de falsos positivos, o que significa que o teste pode mostrar níveis mais baixos de PSA quando os níveis são realmente normais.
Em alguns casos, os resultados normais dos testes não descartam o câncer de próstata. Mesmo quando os níveis de PSA são muito baixos para indicar um problema, uma pessoa ainda pode ter câncer de próstata. As pessoas também podem ter níveis elevados de PSA sem ter câncer.
Por esse motivo, os testes de PSA costumam ser apenas uma parte de um diagnóstico completo. Se os resultados não forem claros, muitos médicos ainda recomendam uma biópsia ou teste adicional para ajudar no diagnóstico.
Uma pessoa precisa dos dois testes?
O teste PSA total e o teste PSA gratuito geralmente são pedidos juntos. Isso ocorre porque o teste de PSA gratuito mede quanto de PSA é ilimitado e esse resultado é melhor compreendido comparando-o com a quantidade de PSA total na corrente sanguínea.
Os médicos interpretam os resultados com base em vários fatores, incluindo:
PSA total
Os intervalos totais de PSA podem variar um pouco. De acordo com uma revisão de estudos, os intervalos normais para PSA total em nanogramas por mililitro (ng / mL) são:
- 49 anos ou menos: 0,0–2,5 ng / mL
- 50 a 59 anos: 0,0–3,5 ng / mL
- 60 a 69 anos: 0,0–4,5 ng / mL
- 70 anos ou mais: 0,0–6,5 ng / mL
Quando os níveis totais de PSA são mais altos do que o intervalo apropriado, a pessoa tem um risco aumentado de câncer de próstata. Não mostra conclusivamente que uma pessoa tem câncer. Os médicos compararão os resultados deste teste com os resultados de um teste PSA gratuito.
Proporção de PSA livre
Um nível alto de PSA total e um nível baixo de PSA livre geralmente indicam um risco de câncer de próstata.
Os intervalos de PSA livre podem variar, mas, em geral, uma proporção mais alta de PSA livre para PSA total é mais saudável.
Como apontam os autores da revisão, quando a proporção de PSA livre para PSA total está entre 0 e 10%, o risco de ter câncer pode chegar a 56%. Quando essa proporção é maior que 25%, esse risco reduz para 8%.
No entanto, esses resultados não são evidências conclusivas a favor ou contra um diagnóstico de câncer, e um médico ainda pode querer fazer uma biópsia de tecido.
Outros fatores
Os médicos considerarão fatores adicionais, como idade, etnia e volume da próstata. Por exemplo, os níveis de PSA normalmente aumentam com a idade e isso pode afetar os resultados dos testes.
Outros fatores, chamados cinética do PSA, também podem influenciar a maneira como o médico vê os resultados em pessoas que estão atualmente em tratamento para câncer de próstata.
A cinética do PSA reflete como os níveis mudam ao longo do tempo. Pode ser difícil obter uma imagem clara, mas a cinética pode desempenhar um papel importante na perspectiva e no tratamento do câncer de próstata. Os fatores envolvidos são a velocidade do PSA e o tempo de duplicação.
A velocidade do PSA mede a rapidez com que os níveis estão subindo e pode indicar que o câncer de próstata é recorrente.
O tempo de duplicação é um cálculo de quanto tempo leva para os níveis de PSA dobrarem. Um tempo de duplicação mais rápido pode sugerir um câncer mais agressivo, o que pode ser um sinal de que o câncer está se espalhando.
Os médicos também podem recomendar testes para outros marcadores que possam indicar câncer, incluindo:
- peptidase 2 relacionada à calicreína humana
- antígeno 3 do câncer de próstata
- [-2] proPSA
- índice de saúde da próstata
- Fusão do gene TMPRSS2-ERG
Embora os níveis de PSA sejam frequentemente úteis na formação de um diagnóstico ou no monitoramento do câncer durante o tratamento, vários fatores externos podem influenciá-los. É por isso que os médicos levam tempo e usam diferentes métodos de diagnóstico antes de chegar a uma conclusão.
Outros fatores que podem afetar os níveis de PSA incluem:
- uma próstata aumentada
- medicamentos que tratam uma próstata aumentada
- bater na próstata durante atividades como andar de bicicleta, moto ou cavalo
- exame retal físico de um médico
- ejaculação
- infecções do trato urinário
- sexo anal
- inflamação na próstata
- cirurgia de próstata
Em alguns casos, testes gratuitos de PSA podem reduzir o número de biópsias desnecessárias. Um teste é um procedimento muito menos invasivo e também é mais rápido e mais barato que uma biópsia.
No entanto, testes e uma biópsia são frequentemente necessários para garantir um diagnóstico correto. Além disso, os resultados dos testes PSA total e gratuito são geralmente comparados e cada teste pode ajudar a compensar erros no outro.
Os níveis gratuitos de PSA podem ser usados para diagnosticar se os níveis totais de PSA de uma pessoa são altos, mas uma biópsia não mostra sinais de câncer. Uma biópsia pode não ter câncer, mas em muitos casos, os resultados de um teste PSA gratuito após uma biópsia dão ao médico confiança em um diagnóstico negativo.
Em outros casos, se os testes de PSA indicarem que uma pessoa está em risco de câncer de próstata, uma biópsia é frequentemente o próximo passo para o diagnóstico.
Um teste gratuito de PSA desempenha um papel importante no diagnóstico de problemas de próstata, como câncer.
No entanto, os resultados são significativos apenas quando comparados com os de um teste PSA total. Os médicos geralmente solicitam um teste gratuito de PSA depois de perceber que os níveis totais de PSA estão altos. Mesmo assim, os resultados não indicam automaticamente um risco de câncer.
Os médicos podem solicitar uma série de testes para diagnosticar problemas com a próstata. Em alguns casos, eles podem precisar repetir os testes após o tempo passar.
Se os testes de PSA indicarem um alto risco de câncer de próstata e nenhum outro fator puder explicar esses resultados, os médicos geralmente recomendam uma biópsia de tecido.
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