Terapias de medicina complementar e alternativa para prurido urêmico – uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Introdução: O prurido urêmico (UP) é um dos sintomas mais incômodos entre os pacientes com doença renal crônica (DRC). A fisiopatologia da UP permanece indefinida, resultando em opções de tratamento limitadas. A incapacidade dos tratamentos médicos padrão de fornecer alívio eficaz despertou o interesse na medicina complementar e alternativa (CAM).

Metodologia: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (RCTs) resumindo a eficácia e o perfil de segurança do CAM usado para UP em pacientes com DRC foi realizada. As intervenções do CAM foram classificadas por meio de categorias propostas pelo National Center for Complementary and Integrative Health. A eficácia de cada CAM foi determinada a partir de mudanças na gravidade da UP e todos os efeitos adversos relatados foram extraídos.

Resultados: De 5242 artigos selecionados, 34 ECRs foram incluídos, com 15 (44,1%) estudos com um tamanho de amostra superior a 50. Os estudos consideraram 21 tratamentos, incluindo suplementação de ácido graxo ômega-3 (n = 5), acupuntura (n = 5), capsaicina tópica (n = 4) e acupressão (n = 3). A acupuntura, a acupressão e a capsaicina tópica mostraram-se eficazes na melhora do prurido urêmico. As intervenções que incluem ácido graxo ômega-3 oral e suplementação de zinco demonstraram eficácia mista. Outras terapias como óleo de prímula, cúrcuma, vitamina B3, vitamina D e terapia térmica não foram eficazes para o tratamento de UP. Os efeitos adversos comuns relatados com capsaicina tópica incluíram sensações leves de queimação (50,0-88,2%) ou eritema (6,7-22,7%), enquanto os da acupuntura incluíram dor (7,5%), sangramento (6,0-7,5%) e hematoma (1,9%).

Conclusões: A acupuntura, a acupressão e a capsaicina tópica apresentam o maior conjunto de evidências de eficácia no tratamento da UP. RCTs maiores e de qualidade superior são necessários para examinar a eficácia e segurança de CAM promissores.