TEPT complexo: sintomas, comportamentos e recuperação

O TEPT geralmente está relacionado a um único evento, enquanto o TEPT complexo está relacionado a uma série de eventos ou a um evento prolongado.

Os sintomas do TEPT podem surgir após um episódio traumático, como uma colisão de carro, um terremoto ou agressão sexual.

O TEPT afeta 7% a 8% dos americanos em algum momento de suas vidas. Os sintomas podem resultar de alterações em algumas regiões do cérebro que lidam com emoção, memória e raciocínio. As áreas afetadas podem incluir a amígdala, o hipocampo e o córtex pré-frontal.

Os sintomas do TEPT complexo podem ser mais duradouros e extremos do que os do TEPT.

Alguns profissionais de saúde mental começaram a distinguir entre as duas condições, apesar da falta de orientação dos DSM-5.

Um médico pode diagnosticar TEPT complexo quando uma pessoa sofre trauma continuamente.

Na maioria das vezes, esse trauma envolve abuso físico, emocional ou sexual a longo prazo.

A seguir, alguns exemplos de trauma que podem causar TEPT complexo:

• experimentando negligência na infância
• experimentando outros tipos de abuso no início da vida
• sofrendo abuso doméstico
• experimentando tráfico de pessoas
• ser prisioneiro de guerra
• vivendo em uma região afetada pela guerra

O TEPT complexo é uma condição separada?

A Classificação Internacional de Doenças (CID) identifica PTSD complexo como uma condição separada, embora o DSM-5 atualmente não.

PTSD complexo é um conceito relativamente recente. Devido à sua natureza variável, os profissionais de saúde podem diagnosticar outra condição. Eles podem ser especialmente propensos a diagnosticar transtorno de personalidade borderline (DBP).

Alguns pesquisadores identificaram áreas de sobreposição substancial entre PTSD e DBP complexos.

No entanto, as condições também podem ter diferenças. Os autores de um estudo de 2014 relataram que, por exemplo, pessoas com PTSD complexo tinham auto-concepções negativas consistentes, enquanto pessoas com DBP tinham auto-concepções instáveis ​​e mutáveis.

Pessoas com TEPT complexo podem ter dificuldades nos relacionamentos. Eles tendem a evitar os outros e podem sentir falta de conexão.

A DBP pode fazer com que uma pessoa alterne entre idealizar e subestimar os outros, resultando em dificuldades de relacionamento.

É possível que uma pessoa com DBP também sofra PTSD complexo e a combinação possa resultar em sintomas adicionais.

Uma pessoa com TEPT complexo pode apresentar sintomas além daqueles que caracterizam o TEPT.

Os sintomas comuns de TEPT e TEPT complexo incluem:

• revivendo o trauma através de flashbacks e pesadelos
• evitando situações que os lembrem do trauma
• tontura ou náusea ao relembrar o trauma
• hiper-excitação, o que significa estar em um estado contínuo de alerta máximo
• a crença de que o mundo é um lugar perigoso
• perda de confiança em si ou nos outros
• dificuldade em dormir ou se concentrar
• sendo surpreendido por barulhos altos

Pessoas com TEPT ou TEPT complexo também podem ter:

• Uma auto-visão negativa. O TEPT complexo pode fazer com que uma pessoa se veja negativamente e se sinta desamparada, culpada ou envergonhada. Eles costumam se considerar diferentes das outras pessoas.
• Mudanças de crenças e cosmovisão. Pessoas com qualquer uma dessas condições podem ter uma visão negativa do mundo e das pessoas nele ou perder a fé em crenças anteriores.
• Dificuldades de regulação emocional. Essas condições podem levar as pessoas a perder o controle sobre suas emoções. Eles podem sentir raiva ou tristeza intensa ou ter pensamentos suicidas.
• Questões de relacionamento. Os relacionamentos podem sofrer devido a dificuldades em confiar e interagir, e devido a uma auto-visão negativa. Uma pessoa com qualquer uma dessas condições pode desenvolver relacionamentos prejudiciais porque é o que a pessoa conheceu no passado.
• Desapego ao trauma. Uma pessoa pode se dissociar, o que significa sentir-se desapegado das emoções ou sensações físicas. Algumas pessoas esquecem completamente o trauma.
• Preocupação com um agressor. Não é incomum se fixar no agressor, no relacionamento com o agressor ou em se vingar pelo abuso.

Os sintomas do TEPT complexo podem variar e podem mudar com o tempo.

Pessoas com a condição também podem experimentar sintomas que não estão listados acima.

Pessoas com TEPT ou TEPT complexo podem exibir certos comportamentos na tentativa de gerenciar seus sintomas. Exemplos de tais comportamentos incluem:

• abusar de álcool ou drogas
• evitando situações desagradáveis, tornando-se “agradadores de pessoas”
• atacando críticas menores
• auto-mutilação

Esses comportamentos podem se desenvolver como uma maneira de lidar ou esquecer traumas e dores emocionais. Muitas vezes, uma pessoa os desenvolve durante o período de trauma.

Uma vez que o trauma não está mais em andamento, uma pessoa pode começar a curar e reduzir sua dependência desses comportamentos. Ou, os comportamentos podem persistir e até piorar com o passar do tempo.

Amigos e familiares de pessoas com TEPT complexo devem estar cientes de que esses tipos de comportamento podem representar mecanismos de enfrentamento e tentativas de obter algum controle sobre as emoções.

Para se recuperar de TEPT ou TEPT complexo, uma pessoa pode procurar tratamento e aprender a substituir esses comportamentos por comportamentos mais positivos e construtivos.

As opções de tratamento para TEPT complexo incluem psicoterapia, dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR) e medicamentos.

Psicoterapia

A psicoterapia pode ocorrer individualmente ou em grupo.

Inicialmente, a terapia se concentrará em estabilizar a pessoa para que ela possa:

• abordar seus sentimentos, incluindo desconfiança e visões de mundo negativas
• melhorar suas conexões com os outros
• lidar de forma adaptável com flashbacks e ansiedade

O terapeuta pode usar certos tipos de terapia focada no trauma, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia comportamental dialética (DBT).

A TCC concentra-se na substituição de padrões de pensamentos negativos por outros mais positivos.

O DBT ajuda as pessoas a lidar com o estresse, desejos de auto-mutilação e pensamentos e comportamentos suicidas.

EMDR

O EMDR é uma técnica que pode ajudar pessoas com TEPT ou TEPT complexo.

Após a preparação e a prática, o terapeuta solicitará que a pessoa se lembre da memória traumática. O terapeuta moverá um dedo de um lado para o outro e a pessoa acompanhará o movimento com os olhos.

Quando eficaz, esse processo ajuda a dessensibilizar a pessoa ao trauma, para que ela possa eventualmente recordar a memória sem ter uma forte reação adversa.

O EMDR é controverso porque o mecanismo exato pelo qual ele funciona não é claro.

No entanto, várias diretrizes, incluindo as da American Psychological Association, recomendam o EMDR como tratamento para o TEPT sob certas condições.

Eles alertam que a confirmação da eficácia do EMDR para trauma exigirá mais pesquisas.

Medicação

Alguns medicamentos para a depressão podem reduzir os sintomas do TEPT complexo. Estes medicamentos podem ser especialmente eficazes em combinação com a psicoterapia.

Uma pessoa pode tomar o medicamento a curto ou longo prazo, dependendo da gravidade de seus sintomas e da eficácia da terapia.

Um médico pode prescrever um dos seguintes antidepressivos para o TEPT complexo:

• fluoxetina (Prozac)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)

Ter PTSD complexo pode ser assustador. Pode causar sentimentos de alienação e isolamento.

As pessoas que vivem com PTSD complexo podem procurar apoio de organizações que entendem a condição.

Exemplos incluem:

Também pode ajudar a participar de um grupo de apoio, pessoalmente ou online, para se conectar com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes.

O TEPT complexo pode fazer com que as pessoas percam a confiança nos outros, e é essencial que as pessoas tentem se envolver em atividades cotidianas. Este pode ser um passo fundamental para as pessoas que trabalham para levar uma vida saudável e equilibrada.

Essas atividades podem incluir:

• exercitando regularmente
• procurando um emprego
• fazer novos amigos
• socializar com velhos amigos, se esses relacionamentos fossem saudáveis
• assumindo um hobby

Um objetivo do tratamento é tentar desenvolver ou recuperar sentimentos de confiança nos outros e no mundo.

Isso pode levar tempo, mas participar de relacionamentos saudáveis ​​com familiares e amigos é um passo positivo.

A recuperação de PTSD complexo leva tempo.

Para algumas pessoas, a condição coloca desafios ao longo da vida. No entanto, com mudanças na terapia, medicamentos e estilo de vida, as pessoas podem controlar seus sintomas e desfrutar de uma boa qualidade de vida.