Sintomas, Tratamento, Outlook e Mais

O piloro é uma válvula muscular localizada entre o estômago e o intestino delgado. É o ponto de saída do estômago e a porta de entrada para o duodeno do intestino delgado. Ajuda o estômago a reter alimentos, líquidos, ácidos e outras matérias até que estejam prontos para passar para o intestino delgado e serem mais digeridos e depois absorvidos.

Por razões que não são totalmente compreendidas, o piloro às vezes pode engrossar e causar estreitamento luminal. Isso é chamado de estenose pilórica. Esse espessamento pode se tornar tão grande que bloqueia o fluxo de alimentos do estômago para o intestino delgado.

A estenose pilórica é mais provável de afetar bebês jovens. É encontrado em 2 a 3 em cada 1.000 bebês. Aparece com mais frequência nas primeiras 2 a 8 semanas de vida, embora possa ocorrer em bebês de até 6 meses de idade. A condição interfere nas refeições, portanto pode afetar o crescimento e a hidratação. É por isso que o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes.

Problemas gastrointestinais são os principais sintomas da estenose pilórica. A maioria dos bebês com essa condição parece bem ao nascer. Os sintomas geralmente começam e se tornam progressivamente piores durante os primeiros meses de vida. Os sintomas podem incluir:

• Vômitos fortes após uma alimentação que difere do cuspe normal. À medida que a válvula pilórica se espessa com o tempo, o vômito se torna mais frequente e explosivo. Pode ser vômito de projétil, o que significa que viaja a vários metros da boca do bebê.
• Desidratação. O piloro espessado não apenas bloqueia a passagem de alimentos sólidos, mas também a de líquidos. Um bebê desidratado pode chorar sem lágrimas, ter menos fraldas molhadas e ficar apático.
• Fome. Um bebê com estenose pilórica pode querer se alimentar constantemente ou ficar agitado por causa da fome.
• Prisão de ventre. Sem alimentos e líquidos adequados chegando ao intestino, a condição pode causar constipação.
• Dores de estômago. Alguns pais percebem contrações “onduladas” que se movem pelo abdômen do bebê após uma mamada. Isso ocorre quando os músculos do estômago se esforçam para tentar mover a comida através do lúmen do piloro e do esfíncter pilórico.

Ao contrário de um problema estomacal, os bebês com estenose pilórica geralmente não parecem tão doentes entre as mamadas.

A estenose pilórica não é comum. Certos bebês são mais propensos a isso do que outros. Coisas que colocam um bebê em risco são:

• Sexo. Bebês do sexo masculino, especialmente os primogênitos, correm mais risco do que as fêmeas.
• História de família. Aproximadamente 15% dos bebês com essa condição têm histórico familiar do distúrbio. Um bebê nascido de uma mulher que teve a condição quando criança tem três vezes mais chances de ter estenose pilórica.
• Raça. É mais provável que a condição afete caucasianos de descendência do norte da Europa. É menos comum em afro-americanos e asiáticos.
• Fumar tabaco. Fumar durante a gravidez quase dobra a chance de dar à luz um bebê com estenose pilórica.
• Mamadeira. Em um Estudo de 2012, os bebês que receberam mamadeira tiveram um risco maior de estenose pilórica, sendo pelo menos quatro vezes mais propensos a desenvolver a condição do que aqueles que não receberam mamadeira. Os especialistas deste estudo não conseguiram determinar exatamente se o risco mais alto foi causado pelo próprio mecanismo de alimentação ou se o leite materno versus a fórmula durante as refeições também contribuiu para o aumento do risco.
• Uso de antibióticos. O uso de certos antibióticos no início da vida pode aumentar o risco de um bebê apresentar estenose pilórica. Um estudo sugere que os bebês que receberam antibióticos nas duas primeiras semanas de vida tiveram o maior risco.

Quando houver suspeita de estenose pilórica, o médico do seu bebê fará um histórico completo e fará um exame físico do abdômen do seu filho. Se o médico sentir um músculo piloro espessado, que pode parecer uma azeitona, não serão necessários mais testes.

Se o médico não conseguir sentir o piloro, ele poderá solicitar um ultra-som abdominal para examinar o tecido abdominal para ver o piloro. O médico também pode querer obter imagens de raios-X depois que o bebê bebe um líquido contrastante para ajudar a melhorar a clareza das imagens. Este raio-X oral contrastado pode mostrar como o líquido viaja do estômago para o intestino delgado e mostra se há um bloqueio.

A estenose pilórica precisa ser tratada. Não vai melhorar por si só.

Seu filho precisará de uma cirurgia chamada piloromiotomia. Durante esta cirurgia, que pode ser feita por laparoscopia, o cirurgião cortará parte do músculo espessado, a fim de restaurar um caminho para a passagem de alimentos e líquidos.

Se o seu bebê estiver desidratado por causa de vômitos frequentes e fortes, ele pode precisar ser hospitalizado e receber líquido através de uma agulha intravenosa inserida em uma veia (líquido IV) antes da cirurgia. Uma vez hidratado adequadamente, o bebê precisará abster-se de alimentar-se por várias horas para reduzir o risco de vômito sob anestesia.

A cirurgia em si geralmente leva menos de uma hora, mas é provável que seu bebê fique no hospital por 24 a 36 horas. A maioria dos bebês se sai bem após a cirurgia. As mamadas são retomadas gradualmente e a dor geralmente é tratada com analgésicos de venda livre. É normal que os bebês vomitem um pouco nas primeiras horas e dias após a cirurgia enquanto o estômago se acalma.

Essa condição pode afetar as necessidades nutricionais e de hidratação do seu filho, por isso é importante procurar ajuda médica sempre que seu bebê tiver dificuldades de alimentação. A condição pode ser corrigida com sucesso com a cirurgia, e a maioria das crianças continuará a crescer e prosperar como outros bebês.