Sintomas, tratamento e quando consultar um médico

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Existem dois tipos de coágulos sanguíneos que as mulheres podem experimentar após o parto:

• Coágulos que passam pela vagina nos dias após o nascimento, que são do derramamento do revestimento do útero e do destacamento da placenta.
• Coágulos que ocorrem dentro das veias do corpo – são raros, mas podem ser fatais.

Embora se espere algum sangramento e coagulação, a mulher deve conversar com um médico sobre coágulos excessivos ou grandes, sangramento extraordinariamente intenso ou sintomas preocupantes.

Também é crucial conhecer os sinais de um coágulo sanguíneo perigoso dentro de uma veia.

O sangue saudável pode coagular ou grudar para ajudar a evitar sangramento excessivo devido a um corte ou lesão.

À medida que o corpo libera a placenta após o parto, o sangue pode acumular-se dentro do útero e formar coágulos. Nas primeiras 24 horas, quando o fluxo sanguíneo é mais alto, muitas mulheres passam por um ou mais coágulos grandes.

Quando uma mulher está grávida, seu corpo produz mais fatores de coagulação do sangue, que ajudam a evitar sangramentos excessivos durante o parto. No entanto, isso também coloca uma mulher em maior risco de desenvolver um coágulo sanguíneo perigoso dentro de uma veia.

De acordo com a American Heart Association, o risco de uma mulher desenvolver um desses coágulos é 10 vezes maior que o normal nas 6 semanas após o parto.

Outro estudo mostra que esse risco pode ser até 22 vezes maior durante esse período. O risco desses coágulos retorna ao normal após 18 semanas após o parto.

A descarga normal do revestimento uterino após o parto é chamada lóquios. É composto de sangue, muco, outros tecidos e algumas bactérias.

A maioria das mulheres acha que seu fluxo de lóquios é mais intenso nos primeiros 1 a 3 dias após o nascimento e diminui gradualmente nas semanas seguintes.

Toda mulher é diferente, mas a maioria pode esperar:

• Primeiras 24 horas após o nascimento: O sangramento é mais intenso com sangue vermelho vivo. Os coágulos podem variar de tamanho grande (uma bola de golfe) a pequeno (um quarto). Qualquer imersão de um absorvente dentro de uma hora deve ser levada ao conhecimento da equipe médica, pois isso pode ser um sinal de sangramento grave.
• Até 6 dias após o nascimento: O fluxo sanguíneo deve gradualmente se tornar mais leve e pode estar próximo de um fluxo normal do período menstrual. Os coágulos terão o tamanho de um quarto ou menos. O sangue pode ficar acastanhado ou desbotar até um vermelho aquoso e rosado. Se o sangue vermelho brilhante continuar a fluir, as mulheres devem conversar com um médico, pois isso pode indicar que o sangramento não está diminuindo adequadamente.
• 7 a 10 dias após o nascimento: O sangue deve continuar sendo principalmente marrom-escuro ou vermelho rosado desbotado. O fluxo deve ser mais leve do que na primeira semana. No entanto, as mulheres que amamentam podem notar um pequeno jorro de sangue durante ou após a amamentação ou bombeamento.
• 11 a 14 dias após o nascimento: O fluxo sanguíneo deve continuar a diminuir, e qualquer coágulo será muito pequeno. Algumas mulheres notam que seu fluxo se torna temporariamente mais pesado ou mais brilhante depois de praticar atividade física.
• 2 a 6 semanas após o nascimento: As mulheres podem passar várias horas sem sangramento. O fluxo pode mudar para branco ou amarelo à medida que o útero trabalha para retornar ao estado pré-gestacional.
• 6 semanas após o nascimento: Pequenas quantidades de manchas marrons ou amarelas são normais. O novo início de um fluxo intenso pode ser o período menstrual de uma mulher, especialmente se ela não estiver amamentando. No entanto, qualquer novo sangramento ou coágulo deve ser verificado por um médico ou parteira.

As mulheres não devem usar tampões ou colocar qualquer coisa na vagina por pelo menos 6 semanas após o parto. Algumas mulheres podem precisar esperar mais.

As mulheres normalmente devem consultar seu médico ou parteira 4 a 6 semanas após o parto para um check-up. Uma mulher pode precisar consultar seu médico mais cedo se tiver alguma complicação ou tiver feito cesariana.

Se um coágulo sanguíneo se formar dentro de uma veia após o parto, o corpo poderá não ser capaz de dissolvê-lo. Às vezes, esse coágulo pode se libertar dentro da veia e viajar para o pulmão, conhecido como embolia pulmonar.

Muito menos comum é a formação de coágulos nas artérias do coração ou cérebro, o que pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Como uma mulher tem um risco particularmente alto de desenvolver coágulos sanguíneos na veia após o parto, ela deve estar ciente de quaisquer sinais potenciais que possam apontar para um coágulo com risco de vida.

Os sinais e sintomas de um coágulo perigoso incluem:

• dor, vermelhidão, inchaço ou calor em uma perna, o que pode indicar trombose venosa profunda (TVP)
• falta de ar ou dificuldade em respirar
• dor no peito
• tonturas ou desmaios
• calafrios ou pele úmida
• ritmo cardíaco acelerado

Algumas mulheres correm maior risco de contrair um desses coágulos. Fatores de risco adicionais incluem:

• com um coágulo sanguíneo prévio
• histórico familiar de coágulos sanguíneos ou distúrbios da coagulação sanguínea
• estar acima do peso
• ter mais de 35 anos
• estar em repouso durante a gravidez ou sentado por longos períodos
• ter múltiplos (gêmeos, trigêmeos)
• ter outra condição médica, como doença auto-imune, câncer ou diabetes

Passar alguns coágulos sanguíneos nos lóquios é normal após o parto e não pode ser evitado.

No entanto, existem maneiras de ajudar a prevenir complicações decorrentes de coágulos sanguíneos com risco de vida dentro do corpo. Esses incluem:

• levantar-se e mover-se regularmente ao longo do dia
• estar ciente de quaisquer fatores de risco pessoais para coágulos sanguíneos e compartilhá-los com o médico ou obstetra
• início do exercício quando for dada a aprovação do médico para fazê-lo
• consultar o médico como recomendado para consultas pós-parto
• conhecer os sinais e sintomas de um coágulo sanguíneo listado acima

Hemorragia pós-parto ou sangramento excessivo após o nascimento pode ocorrer por várias razões. O sangramento contínuo pode levar a uma perda de sangue grave e com risco de vida.

A hemorragia pós-parto é uma complicação significativa para as mulheres que dão à luz em todo o mundo, embora a mortalidade esteja diminuindo ao longo do tempo.

Os motivos geralmente incluem:

• o útero não se contrai e contrai como deveria (este é o mais comum)
• lesão no canal do nascimento, colo do útero ou outras estruturas
• problemas de coagulação
• parte da placenta remanescente no útero

Depois que uma mulher dá à luz, seu útero pode ser verificado regularmente por seus médicos e enfermeiras para garantir que ele esteja se contraindo e diminuindo. Se o útero parecer mole e flexível, ou a mulher estiver sangrando excessivamente, são necessários cuidados médicos de emergência.

O tratamento para hemorragia pós-parto pode incluir:

• Submetido a um procedimento no qual o médico pressiona o útero com as mãos para ajudá-lo a contrair.
• Inserir um pequeno balão dentro do útero para parar o sangramento.
• Tomar ocitocina ou um medicamento semelhante que causa contrações uterinas.
• Um procedimento especializado para bloquear o fluxo sanguíneo nas artérias do útero.
• Uma transfusão de sangue para substituir o sangue perdido.
• Em casos graves e com risco de vida, cirurgia para remover o útero (histerectomia).

Com tantas mudanças acontecendo no corpo de uma mulher após o parto, pode ser difícil saber o que é normal. As mulheres grávidas devem conversar com um profissional de saúde sobre que tipo de sangramento esperar. Eles também podem discutir quaisquer fatores de risco que possam ter para o desenvolvimento de coágulos internos perigosos.

Em geral, quaisquer sintomas incomuns, coágulos excessivos ou grandes, sangramento intenso, sinais de coágulo na veia e indisposição são razões para falar com um médico ou parteira.