Sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Uma das funções do seu glândulas supra-renais é produzir um hormônio chamado aldosterona que desempenha um papel ativo na pressão arterial. Isso é feito mantendo o equilíbrio de sódio, potássio e água no sangue. O hiperaldosteronismo é um distúrbio endócrino que envolve uma ou ambas as glândulas supra-renais, criando muito de um hormônio chamado aldosterona. Isso faz com que seu corpo perca muito potássio e retenha muito sódio, o que aumenta a retenção de água, o volume sanguíneo e a pressão sanguínea.

O principal sintoma do hiperaldosteronismo é pressão alta, que pode variar de moderado a grave. Em alguns casos, a pressão alta relacionada ao hiperaldosteronismo não responde à medicação. Em outros, ele pode responder apenas a uma certa combinação de medicamentos.

A pressão alta normalmente não apresenta sintomas. Mas quando isso acontece, eles podem incluir:

• dores de cabeça
• tontura
• problemas de visão
• dor no peito
• falta de ar

O outro principal sintoma do hiperaldosteronismo é hipocalemia, que se refere a baixos níveis de potássio no sangue. Embora nem sempre cause sintomas, casos mais moderados de hipocalemia podem causar:

• fadiga
• cãibras musculares
• aumento da sede
• aumento da micção
• fraqueza muscular
• palpitações

Existem dois tipos de hiperaldosteronismo, conhecidos como hiperaldosteronismo primário e secundário. Embora tenham sintomas semelhantes, suas causas são diferentes.

Hiperaldosteronismo primário

O hiperaldosteronismo primário é causado por um problema com uma ou ambas as glândulas supra-renais. Às vezes é chamada de síndrome de Conn.

Algumas pessoas nascem com glândulas supra-renais hiperativas. Outros podem tê-lo devido a:

• um tumor benigno em uma das glândulas supra-renais
• câncer adrenocortical, que é um tumor canceroso raro que produz aldosterona
• aldosteronismo remediável por glicocorticóide, um tipo de aldosteronismo que ocorre em famílias
• outros tipos de problemas herdáveis ​​que afetam as glândulas supra-renais

Hiperaldosteronismo secundário

O hiperaldosteronismo secundário é causado por algo fora das glândulas supra-renais. Geralmente está relacionado à redução do fluxo sanguíneo para os rins.

Várias coisas podem causar isso, incluindo:

Se você tiver sintomas de hiperaldosteronismo, provavelmente seu médico começará fazendo um exame de sangue para verificar seus níveis de aldosterona e renina, uma enzima liberada pelo rim que trabalha com aldosterona para ajudar a equilibrar a pressão sanguínea. Pessoas com hiperaldosteronismo geralmente apresentam baixos níveis de renina e altos níveis de aldosterona.

Dependendo dos resultados do seu exame de sangue, seu médico pode executar outros testes, incluindo:

• Teste de desafio com Captopril. Este exame de sangue mede sua aldosterona, renina e outros níveis após o recebimento de uma dose do medicamento captopril, um inibidor da ECA.
• Teste de infusão salina. Este exame de sangue mede sua aldosterona, renina e outros níveis após o recebimento de uma solução salina e de sódio e soro.
• Teste de carregamento de sal. Isso mede os níveis de aldosterona e sódio na urina após seguir uma dieta rica em sódio por três a cinco dias.
• Teste de supressão de fludrocortisona. Isso é muito semelhante ao teste de carga de sal, mas inclui tomar fludrocortisona, um esteróide oral que imita a aldosterona.
• CT ou Exames de ressonância magnética do abdômen. Esses exames de imagem permitem que seu médico verifique se há tumores nas glândulas supra-renais ou ao redor delas.
• Amostra de veia adrenal. Isso envolve coletar uma amostra de sangue diretamente das veias de cada glândula adrenal e testar a quantidade de aldosterona. Se o sangue de uma glândula tiver significativamente mais aldosterona, você pode ter um tumor benigno em uma glândula. Se o sangue de cada glândula apresentar níveis igualmente altos de aldosterona, é provável que ambas as glândulas sejam hiperativas.

Se você já toma medicamento para pressão alta, seu médico poderá solicitar que você pare de tomá-lo por um breve período de tempo enquanto eles fazem esses testes.

O tratamento do hiperaldosteronismo se concentra na redução dos níveis de aldosterona ou no bloqueio dos efeitos da aldosterona, pressão alta e potássio no sangue. Existem várias maneiras de fazer isso, dependendo do que está causando seu hiperaldosteronismo.

Medicação

O seu médico pode prescrever um antagonista do receptor mineralocorticóide, como espironolactona. Este tipo de medicamento bloqueia os efeitos da aldosterona em seu corpo, como pressão alta e potássio no sangue. Você ainda pode precisar tomar medicamentos adicionais para ajudar a gerenciar sua pressão arterial.

Cirurgia

Se você tiver um tumor em uma de suas glândulas supra-renais, seu médico poderá remover a glândula afetada. Após o procedimento, chamado de adrenalectomia, você provavelmente notará uma diminuição gradual da pressão arterial. À medida que você se recupera, seu médico monitorará regularmente sua pressão arterial para determinar se é hora de alterar sua medicação para pressão arterial. Eventualmente, você poderá parar de tomá-lo completamente.

Mudancas de estilo de vida

Além de medicamentos e cirurgia, existem várias mudanças no estilo de vida que você pode fazer para fornecer benefícios adicionais à saúde e ajudar a neutralizar os efeitos da aldosterona em excesso.

Esses incluem:

• Comer uma dieta saudável. Seguir uma dieta equilibrada que o ajude a manter um peso saudável pode reduzir sua pressão arterial. Comece escolhendo alimentos frescos e não processados ​​para reduzir a ingestão de sal. Tente incorporar elementos da dieta DASH, projetada para pessoas com pressão alta. Além disso, muitos medicamentos para pressão arterial funcionam melhor quando combinados com uma dieta saudável. Uma dieta com baixo teor de sal é frequentemente fundamental no hiperaldosteronismo.
• Exercício. Exercícios consistentes, mesmo que apenas uma caminhada de 30 minutos, algumas vezes por semana, podem ajudar a reduzir a pressão arterial.
• Reduzindo álcool e cafeína. Cafeína e álcool podem aumentar sua pressão arterial. Alguns medicamentos para pressão arterial também são menos eficazes quando tomados com álcool.
• Parar de fumar. Fumar cigarros contrai os vasos sanguíneos, o que aumenta a frequência cardíaca e pode aumentar a pressão arterial. Aprenda sobre os diferentes métodos que podem ajudá-lo a abandonar o hábito. Fumar também aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame, mesmo sem pressão alta.

Altos níveis de aldosterona podem causar uma variedade de problemas de saúde. Pesquisa mostra que pode causar lesão direta nos tecidos do coração, levando a cicatrizes e aumento do lado esquerdo do coração. Além de ferir os vasos sanguíneos e causar outras complicações relacionadas à pressão alta, o hiperaldosteronismo não tratado pode colocar você em maior risco de:

Para evitar complicações, trabalhe com seu médico para elaborar um plano de tratamento a longo prazo para a pressão alta. Certifique-se de acompanhar regularmente para verificar se há alterações nos seus níveis de potássio no sangue.

Embora os efeitos do hiperaldosteronismo possam levar a complicações ao longo do tempo, a própria condição pode ser gerenciada com os tratamentos certos. Para muitas pessoas, os melhores planos envolvem uma combinação de cirurgia, medicamentos e mudanças no estilo de vida.