Síndrome de aspiração de mecônio: causas, sintomas e diagnóstico

O mecônio é um material fecal verde-escuro produzido no intestino de um feto antes do nascimento. Após o parto, seu recém-nascido passará nas fezes de mecônio nos primeiros dias de vida.

O estresse que o bebê experimenta antes ou durante o nascimento pode fazer com que ele passe nas fezes do mecônio enquanto ainda está no útero. As fezes de mecônio se misturam com o líquido amniótico que envolve o feto.

Seu bebê pode respirar a mistura de mecônio e líquido amniótico nos pulmões logo antes, durante ou logo após o nascimento. Isso é conhecido como aspiração de mecônio ou síndrome de aspiração de mecônio (MAS).

Embora o MAS muitas vezes não seja fatal, pode causar complicações significativas à saúde do seu recém-nascido. E, se o MAS for grave ou não tratado, pode ser fatal.

O MAS pode ocorrer quando o bebê experimenta estresse. O estresse geralmente resulta quando a quantidade de oxigênio disponível para o feto é reduzida. As causas comuns de estresse fetal incluem:

• uma gravidez que ultrapassa a data de vencimento (mais de 40 semanas)
• trabalho difícil ou longo
• certos problemas de saúde vivenciados pela mãe, incluindo hipertensão (pressão alta) ou diabetes
• uma infecção

O feto não começa a produzir mecônio até mais tarde na gravidez. Assim, quando a gravidez ultrapassa a data de vencimento, o feto tem o potencial de ser exposto ao mecônio por um longo período de tempo.

À medida que a gravidez progride para o termo e além, a quantidade de líquido amniótico também diminui, o que concentra o mecônio. Como resultado, o MAS é mais comum em recém-nascidos atrasados ​​em comparação com recém-nascidos a termo. MAS é raro em recém-nascidos prematuros.

O desconforto respiratório é o sintoma mais proeminente do MAS. Seu bebê pode respirar rapidamente ou grunhir durante a respiração. Alguns recém-nascidos podem parar de respirar se suas vias aéreas estiverem bloqueadas pelo mecônio. Seu bebê também pode exibir os seguintes sintomas:

• uma cor de pele azulada, chamada cianose
• flacidez
• pressão sanguínea baixa

É feito um diagnóstico com base nos sintomas do seu recém-nascido e na presença de mecônio no líquido amniótico.

O seu médico ouvirá o peito do seu bebê com um estetoscópio para detectar sons de respiração anormal. Existem alguns métodos comumente usados ​​para confirmar o diagnóstico:

• teste de gases no sangue para avaliar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono
• radiografia de tórax para ver se o material entrou nos pulmões do seu recém-nascido

Se o MAS ocorrer, seu recém-nascido precisará de tratamento imediato para remover o mecônio das vias aéreas superiores. Após o parto, seu médico aspirará imediatamente o nariz, a boca e a garganta.

Se seu bebê não estiver respirando ou respondendo bem, um tubo pode ser colocado na traquéia do seu recém-nascido (traquéia) para aspirar o fluido contendo mecônio da traquéia. A sucção pode então continuar até que não seja visto mecônio no material removido.

Se o seu recém-nascido ainda não estiver respirando ou tiver uma freqüência cardíaca baixa, seu médico usará uma bolsa e uma máscara para ajudá-lo a respirar. Isso fornecerá oxigênio ao seu bebê e ajudará a inflar os pulmões.

Seu médico pode precisar colocar um tubo na traquéia do seu recém-nascido para ajudá-lo a respirar se o bebê estiver muito doente ou não estiver respirando por conta própria.

Após o tratamento de emergência, seu recém-nascido pode ser colocado em uma unidade de cuidados especiais para observar sua respiração. Pode ser necessário tratamento adicional para evitar complicações do MAS. Cinco tratamentos comuns incluem:

• oxigenoterapia para garantir que haja oxigênio suficiente no sangue
• o uso de um aquecedor radiante para ajudar seu bebê a manter a temperatura corporal
• antibióticos como ampicilina e gentamicina para prevenir ou tratar uma infecção
• o uso de um ventilador (uma máquina de respiração) para ajudar seu bebê a respirar
• oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) se o seu bebê não estiver respondendo a outros tratamentos ou tiver pressão alta nos pulmões (para este tratamento, uma bomba e uma máquina que desempenham a função dos pulmões fazem o trabalho do coração e dos pulmões do recém-nascido) que esses órgãos possam curar)

A maioria dos recém-nascidos com MAS não apresenta complicações de saúde a longo prazo. No entanto, o MAS é um problema sério que pode ter um impacto imediato na saúde do seu recém-nascido. Mecônio nos pulmões pode causar inflamação e infecção.

O mecônio também pode bloquear as vias aéreas, o que pode causar a expansão do pulmão. Se um pulmão se expandir ou inflar demais, ele pode se romper ou entrar em colapso. Então o ar do interior do pulmão pode se acumular na cavidade torácica e ao redor do pulmão. Essa condição, conhecida como pneumotóraxdificulta a reinflação do pulmão.

O MAS aumenta o risco de seu bebê desenvolver persistência Hipertensão pulmonar do recém-nascido (HPP). A pressão alta nos vasos pulmonares restringe o fluxo sanguíneo e dificulta a respiração adequada do bebê. A HPPP é uma condição rara, mas com risco de vida.

Em raras ocasiões, o MAS grave pode limitar o oxigênio ao cérebro. Isso pode causar danos cerebrais permanentes.

Os bebês que apresentam complicações leves do MAS geralmente se recuperam bem. Os bebês que desenvolvem danos cerebrais ou HPP como resultado do MAS podem enfrentar problemas de saúde ao longo da vida que requerem apoio médico.

A detecção precoce é a melhor defesa na prevenção do MAS. O monitoramento fetal antes do parto pode determinar se seu bebê está passando por estresse.

O seu médico pode tomar medidas para aliviar o sofrimento fetal durante o parto e reduzir o potencial de desenvolvimento do MAS. E se seu bebê estiver passando por estresse, seu médico estará preparado para avaliar e tratar seu bebê imediatamente se houver sinais de MAS.