Síndrome da serotonina: causas, sintomas e tratamento
A síndrome da serotonina ocorre quando uma pessoa toma um ou mais medicamentos que causam níveis excessivos de serotonina no corpo.
Se alguém com síndrome da serotonina não receber tratamento, a condição pode levar a complicações graves e, às vezes, com risco de vida.
As complicações graves incluem:
- convulsões
- falência renal
- Parada respiratória
- perda de tecido muscular
Neste artigo, abordamos as causas e sintomas que os médicos associam à síndrome da serotonina. Também discutimos como os médicos diagnosticam e tratam a síndrome da serotonina.
A síndrome da serotonina refere-se a uma coleção de sintomas que se desenvolvem quando muita serotonina se acumula no corpo.
A serotonina é um neurotransmissor que produz células especializadas no cérebro, medula espinhal e intestinos. A serotonina ajuda a regular:
- humor e comportamento
- memória
- dormir
- desejo e função sexuais
- digestão
- apetite
- fluxo sanguíneo
- temperatura corporal
A maioria dos casos de síndrome da serotonina é o resultado de tomar vários medicamentos ou drogas juntos. Algumas pessoas também podem desenvolver a síndrome da serotonina depois de tomar um único medicamento que aumenta os níveis de serotonina.
Os médicos não sabem a prevalência exata e a incidência da síndrome da serotonina porque a condição causa uma ampla gama de sintomas inespecíficos. Isso dificulta o diagnóstico.
Os autores de um artigo de 2019 acreditam que os médicos podem não estar registrando a síndrome da serotonina tão frequentemente quanto ocorre devido à falta de consciência.
Os autores também citaram um aumento de 18% no número de exposições tóxicas a inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e um aumento de 8% no número de mortes relacionadas a ISRS entre 2002 e 2016.
Evidências recentes sugerem que a incidência da síndrome da serotonina está aumentando juntamente com o uso crescente de antidepressivos.
A tabela abaixo inclui mudanças no uso de antidepressivos entre adultos nos Estados Unidos entre 1988 e 2014. Essas informações são fornecidas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Porcentagem de adultos dos EUA que usam antidepressivos por ano
| 1988-1994 | 1999-2002 | 2011-2014 | |
| 18 a 44 anos | 1,6% | 6% | 8,8% |
| 45 a 64 anos | 3,5% | 10,5% | 17,5% |
| 65 anos ou mais | 3,0% | 9,3% | 18,9% |
Em seu relatório anual de 2017, a Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações listou os antidepressivos como uma das cinco substâncias mais frequentemente envolvidas em exposições humanas.
Normalmente, a síndrome da serotonina ocorre quando as pessoas tomam um ou mais medicamentos prescritos, suplementos ou drogas ilícitas que aumentam os níveis de serotonina.
Exemplos de substâncias que aumentam os níveis de serotonina incluem:
Antidepressivos
- SSRIs
- inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)
- inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)
- antidepressivos tricíclicos (ACTs)
Medicamentos prescritos para enxaqueca
- triptanos, como almotriptano (Axert), naratriptano (Amerge) e sumatriptano (Imitrex)
Medicamentos anticonvulsivantes
- carbamazepina (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- ácido valpróico (Depakene, Convulex, Valporal)
Medicamentos para a dor opióides
- tramadol (Ultram)
- oxicodona (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Medicamentos antináusea
- dolasetron (Anzemet)
- tropisertão (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Outros medicamentos e substâncias que aumentam os níveis de serotonina incluem:
- drogas ilícitas, incluindo ecstasy, cocaína e anfetaminas
- suplementos de ervas, como a erva de São João e o ginseng
- dextrometorfano (DXM), um ingrediente em medicamentos vendidos sem receita e para tosse e resfriado, como Delsym, Robitussin e Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), um medicamento anti-retroviral
- lítio
Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente começam de 1 a 6 horas após a ingestão do medicamento e quase sempre dentro de 24 horas.
Os sintomas da síndrome da serotonina incluem:
Os sintomas graves que os especialistas associam à síndrome da serotonina incluem:
- temperatura corporal extremamente alta ou hipertermia
- delírio
- rigidez muscular
Um médico pode diagnosticar a síndrome da serotonina revisando o histórico médico, os sintomas e os medicamentos atuais de uma pessoa.
Eles também podem usar um ou mais exames laboratoriais para descartar condições que causam sintomas semelhantes à síndrome da serotonina, como desequilíbrios hormonais e infecções.
Exemplos de testes que os médicos podem usar para diagnosticar a síndrome da serotonina incluem:
- teste de hemograma
- painel eletrolítico
- painel de creatina
- testes de urina
- testes de função renal, hepática ou tireoidiana
- testes de drogas e álcool
- varreduras do cérebro
- punção lombar
Os sintomas da síndrome da serotonina geralmente se resolvem sozinhos quando a pessoa para de tomar o medicamento ou a substância responsável pelo problema.
Pessoas que apresentam sintomas graves da síndrome da serotonina podem precisar de hospitalização e monitoramento contínuo.
Os médicos podem recomendar um ou mais dos seguintes tratamentos para pessoas com síndrome grave de serotonina:
- retirada imediata do medicamento que causa a reação
- medicamentos que reduzem os níveis de serotonina
- medicamentos que reduzem a rigidez muscular ou espasmos musculares
- fluidos intravenosos (IV) para melhorar a hidratação e reduzir a febre
Os médicos podem prevenir a síndrome da serotonina monitorando as pessoas que tomam medicamentos de alto risco e prescrevendo tratamentos com baixo risco de interagir com os medicamentos atuais de uma pessoa.
As pessoas podem reduzir o risco de desenvolver a síndrome da serotonina conhecendo seus riscos e mantendo-se informadas.
As populações em risco de síndrome da serotonina incluem pessoas que:
- iniciou recentemente ou aumentou a dose de um medicamento que aumenta os níveis de serotonina
- tome mais de um medicamento prescrito, suplemento de ervas ou medicamento ilícito que aumenta os níveis de serotonina
- tem doença renal em estágio terminal
As pessoas podem conversar com seus médicos sobre os possíveis riscos de desenvolver a síndrome da serotonina. Um indivíduo deve sempre informar seu médico sobre os medicamentos e suplementos que toma atualmente. Isso ajuda a evitar interações medicamentosas potencialmente prejudiciais.
A síndrome da serotonina ocorre quando uma pessoa toma uma ou mais substâncias que causam altos níveis de serotonina no organismo. As substâncias que podem causar a síndrome da serotonina incluem antidepressivos, certos suplementos de ervas e certas drogas ilícitas.
As pessoas que desenvolvem a síndrome da serotonina geralmente apresentam sintomas dentro de 6 horas a um dia após a ingestão da substância causadora.
As pessoas geralmente se recuperam quando param de tomar a medicação que causou seus sintomas. A síndrome da serotonina pode levar a uma variedade de sintomas inespecíficos, o que dificulta o diagnóstico.
Uma pessoa deve entrar em contato com seu médico se sentir algum dos sintomas que os profissionais de saúde associaram à síndrome da serotonina.
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