Secreção noturna de melatonina prejudicada em pacientes hipertensos não dipper

Fundo: A melatonina desempenha um papel na regulação biológica dos ritmos circadianos, incluindo o sono. A melatonina também demonstrou modular o tônus ​​do músculo liso vascular e induzir efeitos hemodinâmicos em humanos.

Objetivo: Avaliar se a melatonina desempenha um papel no ritmo circadiano da pressão arterial em pacientes hipertensos.

Métodos: Dezesseis pacientes idosos com hipertensão essencial foram avaliados. Os pacientes foram definidos como dippers (DIP, n = 8) ou não dippers (NDIP, n = 8) de acordo com a mudança noturna na pressão arterial média (PAM). 6-Sulfatoximelatonina (6-SMT), o principal metabólito da melatonina, foi determinado por ensaio imunoenzimático (ELISA) em duas coletas de urina separadas, uma durante o dia e outra à noite.

Resultados: Ambos os grupos de hipertensos DIP e NDIP eram comparáveis ​​em relação à idade e sexo. Durante a noite, a pressão arterial média diminuiu 10,3 +/- 2,2% no DIP e aumentou 7,5 +/- 1,7% no grupo NDIP (p <0,01). O 6-SMT diário foi comparável em DIP (3,28 +/- 0,87 mcg / 12 h) e NDIP (2,31 +/- 0,68 mcg / 12 h) (p = 0,39). No entanto, enquanto o DIP apresentou o aumento noturno fisiológico no 6-SMT urinário (média de 8,19 +/- 1,68 mcg / 12 h), esse aumento da produção de melatonina estava ausente no NDIP em quem as concentrações de 6-SMT urinário noturno não eram significativamente diferentes de níveis diários (média 2,56 +/- 0,79 mcg / 12 h). A mudança noturna na excreção urinária de 6-SMT foi positivamente correlacionada à mudança noturna na PAM (R = 0,54; p = 0,031).

Conclusões: Pacientes hipertensos NDIP diferem dos hipertensos DIP por terem uma secreção noturna de melatonina prejudicada. Assim, a melatonina pode desempenhar um papel no ritmo circadiano da pressão arterial em pacientes hipertensos.