Sangue de fezes ‘invisível’ pode prever risco de mortalidade
De acordo com um estudo publicado recentemente na revista BMJ Intestino, a presença de “sangue invisível” nas fezes pode indicar um risco maior de mortalidade por todas as causas.
A nova pesquisa foi liderada pela primeira autora Gillian Libby, do Ninewells Hospital and Medical School em Dundee, no Reino Unido.
O autor correspondente do estudo é Robert Steele, professor da Divisão de Câncer do Ninewells Hospital and Medical School.
A presença de sangue nas fezes é um teste bem conhecido do câncer colorretal.
Talvez menos conhecido seja o exame de sangue oculto nas fezes (FOBT), que é um teste de laboratório usado para detectar traços ocultos ou ocultos de sangue nas fezes de uma pessoa.
O teste é comumente usado para rastrear câncer colorretal em idosos ou para detectar adenomas, que são um precursor do câncer colorretal.
Como Libby e colegas explicam em seu trabalho, estudos anteriores descobriram uma correlação entre a presença de sangue nas fezes e o risco de mortalidade prematura independentemente do câncer de intestino.
Mas a magnitude desse vínculo não foi estudada adequadamente e esses estudos anteriores não levaram em conta fatores como sexo, idade, uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento interno ou níveis de privação socioeconômica.
Para corrigir isso, Libby e sua equipe examinaram os dados de prescrição de medicamentos, câncer de intestino e registro de óbitos de quase 134.000 pessoas acompanhadas clinicamente em 2000–2016.
Durante o período de 16 anos, Libby e sua equipe descobriram que 2.714 participantes da amostra do estudo deram positivo para sangue “não visto” nas fezes.
Os pesquisadores acompanharam sua sobrevivência desde o momento em que fizeram o teste, que produziu resultados positivos, até a morte ou no final do período do estudo.
O estudo constatou que a velhice, altos níveis de privação socioeconômica e o sexo masculino aumentaram as chances de receber um resultado positivo no teste. Ser prescrito medicamentos como aspirina também aumentaram a probabilidade de testes positivos para sangue “não visto”.
Comparado com aqueles que tiveram resultado negativo, as pessoas com resultado positivo tiveram quase oito vezes mais chances de morrer de câncer colorretal.
No entanto, a descoberta mais surpreendente foi que um resultado positivo do teste também aumentou o risco de mortalidade por todas as causas em 58%.
Mais especificamente, um FOBT positivo foi “significativamente associado ao aumento do risco de morte por doença circulatória, doença respiratória, doenças digestivas (excluindo [colorectal cancer]), doença neuropsicológica, sangue e doenças endócrinas. ”
Esse risco permaneceu alto mesmo após o ajuste por ser do sexo masculino, mais velho e proveniente de um contexto social privado.
Os autores advertem que o deles é um estudo observacional, sem explicação imediata para a causalidade.
No entanto, eles sugerem que a inflamação generalizada – que tende a se manifestar no intestino e através do sangramento – pode ser o elo que falta.
“Embora aumentado [unseen stool blood] não pode ser uma causa de morte, pode refletir a razão pela qual o sexo masculino, a idade e a privação são fatores de risco tão fortes ”, escrevem os autores.
Em um comentário que acompanha o estudo, o professor Uri Ladabaum – da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, na Califórnia – escreve que o FOBT pode oferecer informações únicas sobre a saúde geral de uma pessoa.
“Talvez mais importante”, afirma, “se o sangue oculto nas fezes é um preditor da expectativa de vida e múltiplos [non-bowel cancer] causas da morte, as inevitáveis questões seguintes dizem respeito às implicações para a organização [bowel cancer] programas de rastreamento ou oportunistas [bowel cancer] triagem.”
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