Ritmos biológicos e melatonina nos transtornos do humor e seus tratamentos

Os transtornos afetivos, como depressão maior, transtornos bipolares e transtornos afetivos sazonais, foram descritos como alterações de vários sistemas neuronais. Além das hipóteses monoaminérgicas clássicas que há muito têm sido propostas para explicar a fisiopatologia desses transtornos, uma forte associação entre os ritmos circadianos e a regulação do humor foi sugerida à luz de vários achados clínicos e pré-clínicos. Nesta revisão, resumimos as diferentes hipóteses sobre os mecanismos fisiopatológicos subjacentes aos transtornos depressivos e colocamos uma ênfase especial nas alterações da secreção de melatonina e mudanças associadas nos ritmos biológicos que caracterizam os transtornos de humor. As relações causais entre alterações nos ritmos circadianos e transtornos do humor são fortemente apoiadas pela eficácia antidepressiva de tratamentos farmacológicos inovadores que objetivam ressincronizar ritmos endógenos em pacientes deprimidos. Fatores genéticos, epigenéticos e ambientais que geram dessincronização entre ritmos biológicos endógenos e ritmos exógenos impulsionados por restrições ambientais e sociais estão muito provavelmente envolvidos na vulnerabilidade aos transtornos de humor. Investigações adicionais das bases moleculares / celulares das relações entre disfunções do eixo de estresse, desregulações do ritmo biológico endógeno e alterações funcionais e anatômicas cerebrais devem permitir um progresso importante no conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos dos transtornos afetivos e o desenvolvimento posterior de métodos inovadores, mais eficazes e melhor tolerado, terapias.