Riscos e recuperação da cirurgia de confirmação de gênero

Para pessoas trans e não binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero, uma vaginoplastia é o processo durante o qual os cirurgiões constroem uma cavidade vaginal entre o reto e a uretra. O objetivo da vaginoplastia é criar uma vagina a partir do tecido peniano – uma com a profundidade e aparência de uma vagina desenvolvida biologicamente.

Procedimento de inversão peniana

A técnica mais comum de vaginoplastia é um procedimento de inversão peniana. Nesta técnica, a pele peniana é usada para construir o revestimento vaginal. Os grandes lábios são criados usando a pele escrotal e o clitóris é construído a partir da pele sensível na ponta do pênis. A próstata é deixada no local, onde pode servir como uma zona erógena semelhante ao ponto G.

Em alguns casos, não há pele suficiente para atingir a profundidade vaginal necessária; portanto, os cirurgiões farão um enxerto de pele na parte superior do quadril, na parte inferior do abdome ou na parte interna da coxa. A cicatrização do local da doação é geralmente oculta ou mínima.

O uso de enxerto de pele para construir a vulva é um tópico de controvérsia entre os cirurgiões plásticos. Alguns acreditam que a pele extra permite uma melhor aparência cosmética. Outros acreditam que a funcionalidade não deve ser sacrificada. A pele dos locais de doação nunca é tão sensível quanto a pele dos órgãos genitais.

A vaginoplastia de inversão peniana é considerada a técnica de reconstrução genital padrão-ouro entre os cirurgiões plásticos, e é recomendada pelo Centro de Excelência em Saúde Transgênero.

Procedimento do cólon

Existe outra técnica que usa o revestimento do cólon em vez da pele peniana. A pesquisa sobre os resultados desta cirurgia é limitada.

Um aspecto positivo desse procedimento é que o tecido é autolubrificante, enquanto vaginas feitas de tecido peniano dependem de lubrificação artificial. Devido aos riscos associados, no entanto, o tecido do cólon é normalmente usado apenas no caso de falha na inversão peniana.

Muitas pessoas que têm uma vaginoplastia acabam fazendo uma segunda cirurgia para melhorar a aparência cosmética dos lábios. Uma segunda cirurgia, chamada labiaplasty, oferece aos cirurgiões uma oportunidade de trabalhar com tecido cicatrizado, onde podem corrigir o posicionamento da uretra e dos lábios vaginais. De acordo com Centro de Excelência em Saúde Transgênero, uma labiaplastia secundária, muito menos invasiva, garante os melhores resultados cosméticos.

Na manhã da sua cirurgia, você se encontrará com seu cirurgião e um anestesista. Eles lhe darão uma visão geral de como será o dia. Eles provavelmente lhe darão um medicamento contra a ansiedade ou outro sedativo para ajudá-lo a relaxar. Eles o levarão para a sala de operações.

Durante a vaginoplastia de inversão peniana, você estará sob anestesia geral, deitado de costas com as pernas levantadas em estribos.

O procedimento é complexo, envolvendo tecidos delicados, vasculatura e fibras nervosas. Aqui estão alguns dos traços gerais:

• Os testículos são removidos e descartados.
• A nova cavidade vaginal é esculpida no espaço entre a uretra e o reto.
• Uma prótese peniana (vibrador cirúrgico) é inserida na cavidade para manter a forma.
• A pele é removida do pênis. Esta pele forma uma bolsa que é suturada e invertida.
• Um pedaço triangular da glande do pênis (a ponta bulbosa) é removido para se tornar o clitóris.
• A uretra é removida, encurtada e preparada para o reposicionamento antes que as partes restantes do pênis sejam amputadas e descartadas.

Tudo é suturado e bandagens são aplicadas. Todo o procedimento leva de duas a cinco horas. As ataduras e um cateter normalmente permanecem no local por quatro dias, período após o qual devem ser tomadas medidas pós-operatórias.

Sempre há riscos associados à cirurgia, mas as complicações da vaginoplastia são raras. As infecções geralmente podem ser esclarecidas com antibióticos. Alguns riscos pós-cirúrgicos imediatos incluem:

• sangrando
• infecção
• necrose da pele ou do clitóris
• ruptura das suturas
• retenção urinária
• prolapso vaginal
• fístulas

Parte da pele ao redor do escroto é cabeluda, assim como as áreas de onde são retirados os enxertos de pele. Converse com seu cirurgião sobre onde sua nova pele vaginal será colhida. Você pode optar por concluir um curso completo de eletrólise para eliminar o potencial de crescimento de pêlos vaginais. Isso pode levar várias semanas ou meses.

Siga as instruções do seu cirurgião na noite anterior e na manhã da sua cirurgia. Geralmente, você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite da noite anterior à anestesia.

Outras dicas de pré-cirurgia:

• Converse com outras pessoas que fizeram cirurgia no fundo sobre suas experiências.
• Converse com um terapeuta ou conselheiro nos meses anteriores à sua cirurgia para se preparar mentalmente.
• Faça planos para o seu futuro reprodutivo. Converse com seu médico sobre suas opções de preservação de fertilidade (salvando amostras de esperma).
• Faça um plano pós-operatório com sua família e amigos; você precisará de muito apoio.

O custo médio para uma vaginoplastia de inversão peniana é de cerca de US $ 20.000 sem seguro. Isso inclui alguns dias no hospital, além de anestesia. No entanto, isso é apenas para uma cirurgia. Se você deseja uma labiaplastia secundária, os custos aumentam.

Muitas pessoas que recebem vaginoplastias também passam por cirurgias de aumento de mama e feminilização facial, que são muito caras. Você também deve ter em mente o custo da eletrólise, que pode chegar a milhares de dólares.

Os custos variam de acordo com a sua cobertura de seguro, onde você mora e onde você faz sua cirurgia.

O sucesso a longo prazo da sua vaginoplastia dependerá em grande parte de quão bem você segue as instruções pós-operatórias. Seu cirurgião lhe dará um dilatador vaginal para começar a usar assim que as bandagens forem removidas. Este dispositivo de dilatação deve ser usado diariamente por pelo menos um ano para manter a profundidade e a circunferência vaginal desejadas.

Seu cirurgião fornecerá um cronograma de dilatação. Normalmente, envolve a inserção do dilatador por 10 minutos, três vezes por dia nos primeiros três meses e uma vez por dia nos próximos três meses. Em seguida, você faz isso duas a três vezes por semana por pelo menos um ano. O diâmetro do dilatador também aumentará com o passar dos meses.

A recuperação faz e não faz

• Não tome banho nem mergulhe na água por oito semanas.
• Não faça atividades extenuantes por seis semanas.
• Não nade ou ande de bicicleta por três meses.
• Tomar banho é bom após a sua primeira visita pós-operatória.
• Sente-se em um anel de rosca para maior conforto.
• Não tenha relações sexuais por três meses.
• Aplique gelo por 20 minutos a cada hora da primeira semana.
• Não se preocupe com o inchaço.
• Espere corrimento vaginal e sangramento nas primeiras quatro a oito semanas.
• Evite produtos de tabaco por pelo menos um mês.
• Tenha cuidado com a medicação para dor; tome apenas o tempo que for absolutamente necessário.