Risco de morte aumentado com dois medicamentos para pressão arterial
A pressão alta, ou hipertensão, é um importante fator de risco para doenças cardíacas, a principal causa de morte nos Estados Unidos. Mas um novo estudo descobriu que duas classes de medicamentos comumente usados para baixar a pressão arterial podem apresentar risco de morte por conta própria.
Cientistas do Instituto do Coração do Centro Médico Intermountain, em Salt Lake City, UT, descobriram que indivíduos com hipertensão que usavam bloqueadores alfa e agonistas alfa-2 para controlar a pressão arterial exibiam um aumento na variabilidade da pressão arterial, o que poderia aumentar o risco de mortalidade.
O autor principal do estudo, Dr. Brian Clements, e sua equipe apresentaram recentemente suas descobertas nas Sessões Científicas do American College of Cardiology (ACC) de 2018, realizadas em Orlando, FL.
A pressão sanguínea é a força do sangue que empurra a parede das artérias. E, em novembro do ano passado, a American Heart Association (AHA) e o ACC estabeleceram novas diretrizes.
Agora, considera-se que uma pessoa tem hipertensão se a pressão arterial sistólica (o número superior) for 130 milímetros de mercúrio (mmHg) ou superior e a pressão arterial diastólica (o número inferior) for 80 mmHg ou superior.
A pressão arterial sistólica é a força do sangue contra as paredes das artérias quando o coração está batendo, enquanto a pressão arterial diastólica é a força do sangue quando o coração está em repouso ou entre os batimentos cardíacos.
As diretrizes atualizadas significam que quase metade dos adultos nos Estados Unidos tem pressão alta, o que os coloca em maior risco de ataque cardíaco, derrame e doença cardíaca, entre outros problemas de saúde.
Obviamente, quando se trata de tratar a hipertensão, o objetivo é diminuir a pressão arterial. Isso pode ser alcançado através de mudanças no estilo de vida – como a adoção de uma dieta saudável e o aumento da atividade física – medicamentos, ou ambos.
Pesquisas anteriores, no entanto, descobriram que a consistência é fundamental para os níveis de pressão arterial. Um estudo publicado em O BMJ em 2016, por exemplo, associou maior variabilidade da pressão arterial sistólica a um aumento de 15% na mortalidade por todas as causas.
De acordo com o novo estudo do Dr. Clements e colegas, certos tipos de medicamentos usados para baixar a pressão arterial podem estar contribuindo para esse risco de mortalidade.
Para o estudo, os pesquisadores analisaram os dados de mais de 10.500 adultos com pressão alta.
Os participantes tiveram sua pressão arterial medida pelo menos sete vezes entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, e o tipo de medicamento para pressão arterial em uso era monitorado.
A equipe usou esses dados para avaliar se certas classes de medicamentos para pressão arterial estavam associadas à variabilidade nos níveis de pressão arterial.
O estudo revelou duas classes de medicamentos para pressão arterial que estavam associados a uma maior variabilidade da pressão arterial em indivíduos: bloqueadores alfa e agonistas alfa-2.
Os bloqueadores alfa – que incluem mesilato de doxazosina e cloridrato de prazosina – funcionam dilatando os vasos sanguíneos. Os agonistas alfa-2, como a metildopa, atuam visando a atividade do sistema nervoso simpático, reduzindo assim a constrição dos vasos sanguíneos.
Com base nos resultados do estudo, o Dr. Clements e colegas dizem que esses dois medicamentos não devem ser usados para tratar a hipertensão.
“Os pacientes devem saber qual é a pressão sanguínea”, diz ele, “e se a pressão subir e descer o tempo todo, o paciente deve trabalhar com seu médico para explorar as opções dos melhores medicamentos para pressão arterial que reduzirão as variações”.
“Sempre que possível, os dois tipos de medicamentos que mostram um aumento nas variações devem ser evitados. ”
Dr. Brian Clements
O Dr. Clements acrescenta que inibidores do ás, bloqueadores dos receptores da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos tiazídicos podem ser opções de tratamento mais seguras para pessoas com hipertensão. “As pessoas que estão tomando outros tipos de medicamentos para pressão arterial têm um risco aumentado de morte”, acrescenta ele.
No entanto, a variabilidade da pressão arterial não se deve apenas à medicação; O Dr. Clements observa que a maneira pela qual a pressão arterial é medida pode ter um efeito significativo nas leituras.
“[…] por causa das variáveis que afetam as medições da pressão arterial, diz o Dr. Clements, “encontrar maneiras de medir com mais precisão a pressão sanguínea pode identificar melhor os tratamentos eficazes para pacientes com hipertensão”.
Para leituras precisas da pressão arterial, ele recomenda sentar ou deitar por 15 minutos antes de realizar as medições. Evitar situações estressantes e usar um manguito de pressão arterial bem ajustado também pode ajudar.
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