Risco de insuficiência cardíaca pode ser revertido com programa de exercícios
Se eles começarem a tempo, as pessoas de meia-idade poderão reduzir ou reverter o risco de insuficiência cardíaca a partir de anos de vida sedentária com um programa de dois anos, incluindo exercícios aeróbicos de alta e moderada intensidade.
Esta foi a conclusão de um estudo recente, liderado por pesquisadores da Universidade do Texas no sudoeste de Dallas e publicado na revista Circulação, que revelou que o exercício pode reverter os danos ao envelhecimento do coração.
No entanto, os cardiologistas que realizaram a pesquisa enfatizam que o exercício deve ser realizado pelo menos quatro a cinco vezes por semana.
A equipe havia mostrado em um estudo anterior que duas a três vezes por semana não é suficiente para proteger contra insuficiência cardíaca.
“Com base em uma série de estudos realizados por nossa equipe nos últimos 5 anos”, explica o autor sênior do estudo Benjamin D. Levine, professor de medicina interna da Universidade do sudoeste do Texas, “essa ‘dose’ de exercício tornou-se minha receita para a vida. “
Ele recomenda que as pessoas se exercitem como “parte de sua higiene pessoal”, semelhante a tomar banho e escovar os dentes.
A insuficiência cardíaca é uma condição séria na qual as células do corpo não recebem uma quantidade suficiente de oxigênio e nutrientes porque o músculo cardíaco é fraco demais para bombear sangue suficiente.
Isso leva a sintomas como fadiga, falta de ar, tosse e dificuldade em realizar tarefas cotidianas, como subir escadas, caminhar e fazer compras.
A insuficiência cardíaca pode ser contínua ou crônica, ou pode ser aguda e se desenvolver repentinamente. Embora possa afetar também as pessoas mais jovens, é um dos motivos mais comuns de internação de pessoas com 65 anos ou mais.
As estimativas feitas em 2016 sugerem que existem cerca de 5,7 milhões de pessoas vivendo com insuficiência cardíaca nos Estados Unidos, e apenas metade das pessoas com essa condição sobrevive por mais de cinco anos após o diagnóstico.
O coração tem quatro câmaras que bombeiam o sangue de maneira organizada: uma câmara superior esquerda e direita, ou átrio, e uma câmara inferior esquerda e direita, ou ventrículo.
O sangue esgotado de oxigênio entra do restante do corpo no átrio direito e depois sai para os pulmões pelo ventrículo direito. Os pulmões enriquecem o sangue com oxigênio e retornam ao coração, entrando no átrio esquerdo. Esse sangue rico em oxigênio é bombeado de volta para o resto do corpo através do ventrículo esquerdo.
Uma das medidas usadas para diagnosticar insuficiência cardíaca é a fração de ejeção ou a quantidade de sangue que o ventrículo esquerdo bombeia a cada batimento cardíaco.
A fração de ejeção é considerada normal se estiver na faixa de 50 a 70%. Isso significa que 50% a 70% do volume total de sangue no ventrículo esquerdo é bombeado toda vez que o coração bate.
Uma fração de ejeção de 40% ou menos pode ser evidência de insuficiência cardíaca. Se estiver entre 41 e 49%, pode indicar insuficiência cardíaca limítrofe, mas não necessariamente; outras condições, como um ataque cardíaco, também podem reduzir a fração de ejeção.
No entanto, você ainda pode ter insuficiência cardíaca se a leitura da fração de ejeção for normal – isso é chamado de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF).
Em seu estudo, os pesquisadores observam que o HFpEF é frequentemente precedido por uma perda de elasticidade do músculo cardíaco. Esse aumento da “rigidez cardíaca” também está associado à falta de condicionamento físico na meia-idade.
Em pesquisas anteriores, cardiologistas da Universidade do Texas no sudoeste descobriram que pessoas de meia idade que não se exercitam e são inaptas geralmente têm um ventrículo esquerdo menor e rígido, que não bombeia sangue muito bem.
Por outro lado, eles observaram que esse não é o caso em atletas muito aptos e mesmo em não atletas que se exercitam de 4 a 5 dias por semana ao longo de décadas. Em vez disso, suas câmaras cardíacas permanecem grandes e elásticas.
Em outra pesquisa, o Prof. Levine encontrou uma melhora significativa na “complacência cardíaca” ou redução na rigidez muscular do coração, após um ano de treinamento físico em jovens, mas não houve melhora em pessoas com 65 anos ou mais.
Portanto, no novo estudo, a equipe queria descobrir se o exercício aeróbico mais intenso e prolongado pode restaurar a elasticidade dos músculos cardíacos rígidos de pessoas de meia-idade cujas vidas foram amplamente sedentárias.
Eles recrutaram 53 participantes com idades entre 45 e 64 anos que eram saudáveis, mas em grande parte sedentários – ou seja, passaram muito tempo sentados e não se exercitaram muito.
Os pesquisadores distribuíram aleatoriamente os participantes em um dos dois grupos – o grupo de exercícios ou o grupo de controle – nos quais realizaram 2 anos de exercício e foram submetidos a vários testes de função cardíaca.
Os participantes do grupo controle completaram 2 anos de treinamento regular em equilíbrio, ioga e musculação em 3 dias por semana.
Os participantes do grupo de exercícios realizaram um programa de exercícios progressivos de 2 anos, compreendendo exercícios aeróbicos de alta e moderada intensidade, de 4 a 5 dias por semana.
Os exercícios progressivos incluíam exercícios de quatro em quatro, durante os quais a freqüência cardíaca é monitorada. Esses exercícios consistem em quatro séries de exercícios de 4 minutos, nos quais o coração trabalha a 95% de sua freqüência cardíaca máxima, seguido de 3 minutos de “recuperação ativa”, durante os quais a freqüência cardíaca é de 60 a 75% da sua máxima.
Os cientistas definiram a freqüência cardíaca máxima, ou pico, como o nível da freqüência cardíaca medido quando o participante estava trabalhando o máximo possível enquanto ainda era capaz de concluir o exercício de 4 minutos.
No final do estudo, os resultados mostraram que, no geral, o grupo de exercícios se tornou mais apto. Eles aumentaram a quantidade de energia usada durante o exercício – medida como o volume de captação de oxigênio – em 18%.
Houve também uma redução notável na rigidez cardíaca.
Não houve tais melhorias no grupo controle. Parece que exercitar apenas duas ou três vezes por semana não foi suficiente para proteger o coração dos efeitos do envelhecimento, diz o professor Devine.
“Mas”, acrescenta ele, “o exercício comprometido de quatro a cinco vezes por semana foi quase tão eficaz na prevenção do envelhecimento cardíaco sedentário quanto o exercício mais extremo dos atletas de elite”.
O professor Devine diz que eles também descobriram que a hora de começar a se exercitar é no final da meia idade, “quando o coração ainda tem plasticidade”.
“Eu recomendo que as pessoas façam de 4 a 5 dias por semana de exercícios comprometidos como parte de seus objetivos na preservação de sua saúde”, ele recomenda.
Ele sugere um programa semelhante ao que os participantes realizaram no estudo. Isso deve incluir:
- pelo menos uma sessão longa por semana, com duração de cerca de uma hora de ciclismo, caminhada, tênis ou dança aeróbica
- uma sessão aeróbica de alta intensidade por semana, como treinamento intervalado de quatro a quatro
- uma sessão de treinamento de força por semana
- duas ou três sessões de exercício de intensidade moderada por semana
Exercício de intensidade moderada é aquele que ainda faz você transpirar, mas não é tão intenso que você não pode manter uma conversa.
Como o estudo incluiu principalmente voluntários brancos que queriam participar e eram fisicamente capazes de fazê-lo, os resultados podem não se aplicar à população em geral ou a outros grupos raciais, explicam os pesquisadores.
“A chave para um coração saudável na meia-idade é a dose certa de exercício, no momento certo da vida. ”
Benjamin D. Levine
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