Reparo da hérnia (herniorrafia, hernioplastia): cirurgia, tipos e recuperação

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Geralmente, leva 1 a 2 anos antes que as hérnias comecem a causar sintomas visíveis, irritantes ou dolorosos. Algumas pessoas podem notar apenas sintomas de hérnia ao realizar atividades, como exercícios extenuantes, por exemplo.

Os sintomas e fatores de hérnia que indicam cirurgia podem ser necessários incluem:

• dor ou desconforto a hérnia a longo prazo
• dor ou desconforto que interfere nas atividades diárias
• dor ou desconforto intensificando ou piorando com o tempo
• hérnias grandes
• hérnias de crescimento rápido
• hérnias em locais onde possam piorar ou aumentar, como a virilha
• dor abdominal aguda e vômitos
• hérnias que pressionam os nervos para causar irritação e dormência

Em alguns casos, as hérnias nunca acabam causando sintomas suficientes para justificar a intervenção médica. Mas as hérnias não podem resolver ou curar sem cirurgia, portanto, quando ocorrem sintomas negativos, a cirurgia é necessária.

Os diferentes tipos de cirurgia de hérnia incluem:

Herniorrafia (reparação de tecidos)

A herniorrafia é o tipo mais antigo de cirurgia de hérnia e ainda está sendo usada. Envolve um cirurgião fazendo uma longa incisão diretamente sobre a hérnia e usando ferramentas cirúrgicas para abrir o corte o suficiente para acessá-lo.

Os tecidos ou um órgão deslocado são devolvidos ao local original e o saco de hérnia é removido.

O cirurgião costura os lados da abertura ou orifício muscular através do qual a hérnia se projetava. Depois de esterilizada, a ferida é costurada.

Hernioplastia (reparo de tela)

Na hernioplastia, em vez de fechar a abertura muscular, o cirurgião a cobre com uma malha plana e estéril, geralmente feita de plástico flexível, como polipropileno ou tecido animal.

O cirurgião faz pequenos cortes ao redor do orifício na forma da tela e, em seguida, costura o adesivo nos tecidos circundantes saudáveis ​​e intactos.

Os tecidos danificados ou fracos ao redor da hérnia usarão a malha, como um suporte de reforço e reforço à medida que eles se recuperam.

A hernioplastia é mais conhecida como reparo de hérnia sem tensão.

Tipos de hérnia

O tipo de reparo pode depender da natureza da hérnia. Três tipos de hérnias são mais comuns, incluindo:

• Hérnia redutível: Quando a hérnia pode ser empurrada de volta para a abertura que veio.
• Hérnia irredutível ou encarcerada: Quando o órgão ou os tecidos abdominais enchem o saco de hérnia, e ele não pode ser empurrado de volta pelo orifício pelo qual passou.
• Hérnia estrangulada: Quando parte de um órgão ou tecido fica preso dentro da hérnia, com o suprimento de sangue frequentemente cortado.

Ambas as técnicas de cirurgia de hérnia podem ser feitas através de uma grande incisão ou laparoscopicamente, o que envolve o acesso aos tecidos extraviados através de três ou quatro pequenos cortes feitos adjacentes à hérnia.

As cirurgias laparoscópicas são feitas com um cabo de fibra óptica iluminado chamado laparoscópio que age como uma câmera de vídeo. Ao inserir o laparoscópio através dos pequenos cortes, os cirurgiões podem ver o que estão fazendo dentro do corpo de alguém.

Antes de uma pessoa receber alta do hospital, seu cirurgião explica quais atividades devem ser evitadas e por quanto tempo.

Geralmente, leva de 3 a 6 semanas para uma recuperação completa após cirurgias de hérnia. Geralmente, leva de uma a duas semanas para que uma pessoa possa voltar às atividades e ao trabalho cotidianos.

Como em todas as cirurgias, existem alguns efeitos colaterais associados às cirurgias de reparo de hérnia.

O local da incisão ou a ferida provavelmente parecerão visivelmente inchados e vermelhos. Também geralmente será doloroso, especialmente ao toque.

Dor sem receita ou medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a reduzir a inflamação e seus sintomas associados. A inflamação também pode ser reduzida mais imediatamente aplicando gelo na área por intervalos de 10 minutos, uma vez a cada hora.

Menos comuns, mas possíveis complicações e riscos associados a cirurgias de reparo de hérnia incluem:

• infecção
• lesão de órgão ou tecido
• recorrência ou retorno da hérnia
• seroma ou saco cheio de líquido sob a superfície da pele
• danos nos nervos e neuralgia ou dor nos nervos que causa formigamento ou dormência
• constipação ou movimentos intestinais lentos
• incapacidade ou dificuldade em urinar
• incontinência ou vazamento de urina
• hemorragia ou sangramento interno e hematoma ou acumulação de sangue na ferida
• cicatrizes ou aderências extensas
• hérnia incisional que se desenvolve através de um corte cirúrgico
• fístula ou uma abertura anormal entre dois órgãos
• infecção do trato urinário
• coágulo sanguíneo
• pneumonia, infecção pulmonar ou dificuldades respiratórias
• complicações ou falha renal
• dor de malha

Os sinais e sintomas que devem ser avaliados por um médico incluem:

• a incisão permanece inflamada e dolorosa por mais de alguns dias após a cirurgia, especialmente se os sintomas se agravam ou são mais intensos
• desenvolvem novos sintomas que não estavam presentes nas horas imediatas após a cirurgia
• febre
• protuberância de hérnia muda de cor, especialmente um tom escuro de vermelho ou roxo
• palidez ou alteração do tom da pele
• odor ou secreção da incisão, sangue, puss ou fluido claro
• a ferida da incisão não cicatriza
• testículos duros e inchados
• inflamação e dor que não responde a analgésicos ou gelo
• dores de estômago
• sem evacuação por 3 dias ou mais
• dor abdominal aguda e vômitos

Complicações mais graves que requerem atenção médica imediata, mais comumente infecção, podem ocorrer nos dias e semanas após a cirurgia.

Certos fatores podem complicar as cirurgias de reparo da hérnia e aumentar o risco de efeitos colaterais negativos ou falha da cirurgia.

Fatores de risco comuns para hérnias e submetidos a reparo de hérnia incluem:

No caso da gravidez, cerca de 1 em 2.000 mulheres americanas desenvolvem hérnia durante a gravidez, segundo o Colégio Americano de Cirurgiões.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de uma hérnia são os mesmos que tendem a aumentar o risco de desenvolver ou ter hérnias recorrentes.