Recuperação do ritmo de melatonina circadiana após um feriado de melatonina em pacientes em hemodiálise diurna em uso de melatonina exógena de longo prazo

Os efeitos da melatonina exógena no sono diminuem após seu uso a longo prazo em pacientes em hemodiálise. Nosso objetivo foi determinar se os níveis de melatonina se acumulam após o uso crônico (pelo menos três meses) de melatonina exógena, 5 mg por dia, e se a descontinuação deste tratamento melhora a produção de melatonina endógena e melhora o ritmo circadiano de sono-vigília. Nesta série de casos, pacientes estáveis ​​em hemodiálise interromperam o uso crônico de melatonina exógena por sete dias e as concentrações de melatonina na saliva foram analisadas. O desfecho primário foi a recuperação de um ritmo normal de melatonina circadiano. Os desfechos secundários foram os efeitos na farmacocinética da melatonina e nos parâmetros do sono. No terceiro dia após a descontinuação, o ritmo normal de melatonina circadiano se recuperou nos dois pacientes que descontinuaram o tratamento por uma semana inteira. Eles também tinham um nível mínimo efetivo de melatonina. A descontinuação da melatonina parece resultar na recuperação do ritmo circadiano, com base na obtenção de limiares efetivos de melatonina. Mais pesquisas são necessárias para investigar se os parâmetros do sono melhoram após as férias com medicamentos. O tratamento mais apropriado.