Quando é seguro e quando não é
A pergunta número um que temos como pais novos é universal, mas complicada: como no mundo conseguimos dormir essa pequena criatura?
Não faltam conselhos de avós bem-intencionadas, de estranhos no supermercado e de amigos. “Oh, basta virar o bebê na barriga”, eles dizem. “Você dormiu de barriga para trás durante o dia e sobreviveu.”
Sim, você sobreviveu. Mas muitos outros bebês não. A luta para descobrir uma causa precisa da síndrome da morte súbita do bebê (SIDS) supera os pais e os profissionais médicos. Mas uma coisa que sabemos é que podemos reduzir o risco de SMSL criando condições seguras para dormir.
Em 2016, a Academia Americana de Pediatria (AAP) divulgou uma declaração política clara sobre recomendações de sono seguro para reduzir o risco de SMSL. Estes incluem a colocação de bebê:
- em uma superfície plana e firme
- nas costas deles
- em um berço ou berço sem travesseiros, roupas de cama, cobertores ou brinquedos adicionais
- em um quarto compartilhado (não em uma cama compartilhada).
Essas recomendações se aplicam a todos os períodos de sono, incluindo cochilos e pernoite. A AAP recomenda o uso de um berço ou outra superfície separada, livre de protetores de pára-choques, que costumavam ser vistos como um item de segurança – mas não são mais.
A pergunta de um milhão de dólares: O que conta como bebê, de qualquer forma?
A resposta curta é de 1 ano. Após um ano, o risco de SMSL diminui drasticamente em crianças sem problemas de saúde. Nesse ponto, por exemplo, seu filho pequeno pode ter um cobertor leve no berço.
A resposta mais longa é que você deve continuar colocando seu bebê na cama de costas enquanto ele estiver em um berço. Isso não significa que eles tenham que continuar assim. Se eles se moverem si mesmos em uma posição de dormir de estômago – mesmo antes de um ano de idade – tudo bem. Mais sobre isso em um minuto.
É meio que contrário à lógica seguir as diretrizes – colocar a cama em um ambiente não tão aconchegante, longe dos braços aconchegantes da mãe, sem nenhum objeto de conforto.
No entanto, a pesquisa é bastante clara sobre a conexão concreta entre essas recomendações e um risco reduzido de SMSL, que atinge o pico entre 2 e 3 meses de idade.
A AAP primeiro comunicou as recomendações de sono em 1992, e a campanha “Back to Sleep” começou em 1994, agora conhecida como movimento “Safe to Sleep”. Desde o início dos anos 90,
Por que exatamente a barriga adormecida é um problema, se alguns bebês parecem amar tanto? Aumenta o risco de SMSL, mas os pesquisadores não sabem ao certo o porquê.
Alguns estudos sugerem problemas nas vias aéreas superiores, como obstrução, que podem ocorrer quando um bebê respira novamente a respiração exalada. Isso faz com que o dióxido de carbono se acumule e o oxigênio caia.
Respirar sua própria respiração exalada também pode dificultar a fuga do calor do corpo, o que causa superaquecimento. (O superaquecimento é um fator de risco conhecido para SMSI, embora a transpiração não seja.)
A ironia é que um bebê adormecido entra em períodos mais longos de sono mais profundo e pode ser menos reativo ao ruído, que é exatamente o que todo pai sonha. No entanto, o objetivo exato que os pais estão alcançando também é o que o torna perigoso. As pessoas que dormem na barriga também apresentam diminuições repentinas na pressão sanguínea e no controle da freqüência cardíaca.
Basicamente, é meio que seguro que um bebê dorme mais leve com frequência e não parece entrar no ciclo de sono ininterrupto que desejamos para ele (e para os pais cansados).
Como mencionamos, as diretrizes recomendam que você continue a dormir de costas até o primeiro ano de idade, mesmo que por volta dos 6 meses de idade – ou até mais cedo – eles possam rolar naturalmente nos dois sentidos. Quando isso acontece, geralmente não há problema em deixar seu pequeno dormir nessa posição.
Isso geralmente está alinhado com a idade em que o pico de SMSL passou, embora continue a haver algum risco até a idade de 1 ano. Para garantir a segurança, seu bebê deve rolar consistentemente nas duas direções, barriga para trás e costas para barriga, antes de começar a deixá-los na posição de dormir preferida.
Se eles ainda não estão rolando de forma consistente e intencional, mas de alguma forma terminam de barriga enquanto dormem, então sim, por mais difícil que seja – você precisa colocá-los de costas gentilmente. Espero que eles não mexam muito.
Harvey Karp, pediatra e autor de “O bebê mais feliz do quarteirão”, tornou-se um defensor vocal do sono seguro, enquanto instrui os pais sobre dicas úteis para realmente realizar uma noite (semi) repousante.
Os panos – incentivados por Karp e outros – imitam os locais apertados no útero e também podem ajudar a impedir que os bebês se assustem acordados durante o sono.
Além disso, Karp recomenda o uso de sons altos e estridentes para imitar o útero com uma máquina de som para cochilos e sono. Ele descobriu que a posição lateral e do estômago é reconfortante para os bebês e os manterá nessas posições enquanto balança, balança e cala-os (mas não para o sono real).
Os métodos de Karp mostram como a posição do estômago, juntamente com seus outros truques, ativam mecanismos de acalmação em bebês com até 3 meses de idade, explicando por que alguns bebês simplesmente amor dormir de bruços. Mas quando seu bebê estiver em um estado calmo e sonolento, coloque-o na cama de costas.
Em teoria, se você estiver acordado e alerta, permitir que seu filho cochile no peito não é inerentemente prejudicial, desde que não haja risco de você adormecer ou ficar muito distraído para garantir uma situação segura. Mas vamos ser honestos – como pais de recém-nascidos, somos sempre propenso a cochilar. E o bebê pode sair de você em um segundo inesperado.
Outras maneiras pelas quais os pais podem ajudar a garantir a segurança durante o sono são:
- use uma chupeta
- amamentar se possível
- garantir que o bebê não está superaquecido
- mantenha o bebê em seu quarto (mas não em sua cama) pelo primeiro ano de vida
Dormir no estômago é bom se o seu filho entra nessa posição depois de dormir de costas em um ambiente seguro – e depois de lhe provar que eles podem rolar de maneira consistente nos dois sentidos. Antes que o bebê atinja esse marco, a pesquisa é clara: eles devem dormir de costas.
Isso pode ser difícil às 2 da manhã, quando tudo o que você deseja para você e seu bebê está um pouco cale a boca. Mas, no final, os benefícios superam os riscos. E antes que você perceba, a fase do recém-nascido passará e eles poderão escolher uma posição de dormir que contribua para noites mais tranquilas para vocês dois.
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