Priming de leucócitos polimorfonucleares em pacientes de hemodiálise noturnos longos e intermitentes – a melatonina é um jogador?

Fundo: As relações entre a qualidade do sono, o ritmo circadiano da melatonina e o priming de leucócitos polimorfonucleares (PMNL) durante a noite de tratamento de diálise em comparação com uma noite sem diálise foram estudadas em um grupo de pacientes em hemodiálise noturna (HD).

Métodos: Vinte e oito pacientes longos noturnos intermitentes em HD foram incluídos. A qualidade do sono foi avaliada por questionário e actigrafia de punho. Os níveis de melatonina no plasma foram avaliados a cada 2 horas, das 21h às 5h. O priming de PMNL foi avaliado pela taxa de liberação de superóxido de PMNLs separados às 21h e 5h, em uma noite de diálise e uma noite com festa do pijama na unidade de diálise sem sendo dialisado.

Resultados: Os níveis de melatonina aumentaram de forma semelhante durante uma noite com e sem diálise, atingindo o nível máximo às 5 da manhã. A maioria (73%) dos pacientes tinha distúrbios graves do sono. Uma correlação negativa significativa foi encontrada entre o escore de qualidade do sono, a taxa de liberação de superóxido de PMNLs separados e os níveis de melatonina. Enquanto durante uma noite sem diálise uma redução significativa da taxa de liberação de superóxido foi encontrada às 5h (em comparação com as 21h), nenhuma redução significativa foi observada quando os pacientes foram dialisados. Pacientes com curvas planas de melatonina, com <10 pg / ml, mostraram uma taxa mais rápida de liberação de superóxido do que aqueles com níveis mais elevados.

Conclusões: O processo noturno de HD não afeta os níveis ou ritmos plasmáticos de melatonina, sugerindo que a melatonina não é dialisada. Níveis mais elevados de melatonina endógena estão associados a um sono melhor e menor preparação de PMNL. O priming de PMNL mais baixo em pacientes com níveis mais elevados de melatonina no plasma sugere que a melatonina substitui a carga oxidativa induzida pelo processo de diálise.