Preciso de uma colectomia com colite ulcerativa?

Um tipo de doença inflamatória intestinal (DII), UC afeta o intestino grosso, que consiste em três partes:

• o cólon, a parte digestiva principal do intestino grosso
• o reto, a área entre o cólon e o ânus que contém as fezes
• o ânus, a abertura no final do cólon

A colectomia é a remoção cirúrgica de seu cólon ou intestino grosso inteiro. Este procedimento destina-se a remover partes gravemente inflamadas ou danificadas do cólon.

Existem vários tipos de colectomia que seu médico pode considerar:

• Proctocolectomia. Isso envolve a remoção do cólon, reto e ânus.
• Colectomia subtotal (parcial). Isso envolve a remoção do cólon ascendente (preso ao intestino delgado no lado direito do abdômen) ou do cólon descendente (preso ao reto no lado esquerdo).

O tipo que você pode exigir depende de:

• se você tem UC parcial ou total (pancolite)
• a extensão do dano e inflamação em seu intestino grosso

O objetivo de uma colectomia é remover as partes doentes do intestino grosso para que você possa ter menos crises e complicações.

A colectomia é geralmente considerada um último recurso para UC quando outras medidas de tratamento não ajudaram a tratar ou controlar os sintomas da UC.

A longo prazo estudar publicado em 2012 descobriu que:

• 7,5 por cento das pessoas com UC precisaram de uma colectomia após 5 anos
• 14,8 por cento precisaram de um após 20 anos.
• os homens tinham uma chance geral maior de necessitar de cirurgia para UC

Razões para cirurgia

Os motivos mais comuns para cirurgia de UC incluem:

• surtos frequentes que podem causar sintomas graves o suficiente para interferir em sua vida diária, incluindo dor abdominal intensa, fadiga, perda de peso e fezes cheias de muco ou com sangue
• sintomas agudos que não respondem aos medicamentos como antes, pois podem ser um sinal de um rápido aumento do cólon (megacólon tóxico) e causar sintomas como desidratação, febre e diarreia com sangue
• buracos, rasgos ou danos graves ao cólon
• sangramento retal intenso ou intenso
• casos de câncer de cólon de UC total
• diagnóstico tardio quando a UC é descoberta após a hospitalização por sintomas agudos

A CU só pode ser resolvida com uma colectomia se todo o seu intestino grosso for removido. Uma vantagem da proctocolectomia é que você também não corre o risco de desenvolver câncer de cólon.

Sem seguro, uma colectomia pode funcionar mais de $ 30.000. O custo exato também depende do tipo de cirurgia que você está fazendo, sendo as cirurgias abertas mais caras.

Uma colectomia para UC geralmente é coberta pelo seguro saúde. Mas você deve ligar para sua seguradora com antecedência para determinar quais custos diretos você deve esperar, se houver.

Lembre-se de que as taxas relacionadas à sua internação e ao anestesiologista são separadas daquelas pagas ao cirurgião.

Os benefícios de uma colectomia geralmente superam os riscos.

Mas fale com um médico primeiro sobre os possíveis riscos que foram associados à colectomia para UC, tais como:

Se sua colectomia de UC estiver planejada (não uma cirurgia de emergência), converse com um médico sobre como você pode se preparar para o procedimento. Eles podem fazer as seguintes recomendações:

• Ganhe peso antes da cirurgia com uma dieta líquida se o médico considerar seu peso corporal muito baixo.
• Pare de fumar, se você fuma.
• Pare de tomar medicamentos para afinar o sangue, ervas ou suplementos e informe o médico ou cirurgião com antecedência sobre qualquer medicamento sem receita que você tome e dê uma lista completa de prescrições.
• Limpe seus intestinos um dia antes da cirurgia com um laxante forte ou enema (o tipo exato é geralmente recomendado por um médico).
• Beba muitos líquidos imediatamente antes da cirurgia ou siga uma dieta líquida (se recomendado por um médico).
• Evite comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite antes da cirurgia.

Qual tipo vou pegar?

As etapas realizadas durante uma colectomia dependerão se você está removendo seu cólon (colectomia parcial) ou todo o intestino grosso (proctocolectomia).

Colectomia parcial / subtotal

Também conhecida como colectomia “parcial”, a colectomia subtotal remove uma seção do intestino grosso – principalmente o cólon. O objetivo é remover seções que podem ser afetadas por fístulas ou outras partes danificadas.

Uma colectomia parcial pode consistir em cirurgia aberta ou colectomia laparoscópica. Com os dois tipos, o médico removerá as partes doentes do intestino grosso e reconectará as partes não doentes.

A principal diferença é o comprimento das incisões feitas.

As colectomias laparoscópicas requerem incisões menores porque seu cirurgião usa uma câmera dentro do seu abdômen para ver o interior do seu corpo. Uma cirurgia aberta cria incisões de até 20 centímetros de comprimento para que o cirurgião possa visualizar totalmente toda a área cirúrgica.

Proctocolectomia

A proctocolectomia é a remoção de todo o intestino grosso. Esta cirurgia é realizada em casos de lesão intestinal grossa grave causada por DII.

O procedimento pode ser feito em conjunto com uma ileostomia. Isso é feito criando uma nova abertura em seu corpo, chamada de estoma, para ajudar a evacuar. Você precisará usar uma bolsa de ostomia removível para coletar as fezes.

Outro tipo de proctocolectomia remove o reto e o cólon, mas não o ânus. Em vez de uma bolsa de ostomia, seu cirurgião criará uma versão interna para ajudar na eliminação de resíduos.

Você pode notar melhorias imediatas em seus sintomas de UC após uma colectomia.

Mas, como em qualquer cirurgia de grande porte, você precisará tirar uma folga para se recuperar e reduzir o risco de infecções e sangramento. Você também sentirá dor no abdômen devido às incisões.

O médico pode recomendar uma dieta com alimentos líquidos ou moles por alguns dias após o procedimento. Eles também podem desaconselhar o exercício por pelo menos 6 semanas. Você pode considerar tirar algumas semanas de folga do trabalho ou optar por trabalhar em casa, se disponível.

Pode levar até 1 ano para se recuperar totalmente de uma proctocolectomia. Você pode ter evacuações múltiplas por dia durante vários meses.

Depois de se recuperar de uma colectomia para UC, você deve ser capaz de se envolver em suas atividades recreativas e diárias normais. Em alguns casos, você pode descobrir que pode aumentar os níveis de atividade devido à ausência de sintomas de UC.

A princípio, você pode se sentir constrangido ao usar uma bolsa de estomia conforme vai se acostumando. Mas a maioria das bolsas de ostomia são elegantes o suficiente para caber sob as roupas e não são visíveis para outras pessoas.

Para reduzir o risco de desidratação e fezes moles, é importante beber bastante líquido ao longo do dia. Comer alimentos ricos em pectina também pode ajudar. Bananas, purê de maçã e cenouras são boas fontes de pectina.

Se sua CU está piorando apesar do tratamento, seu médico pode recomendar uma colectomia para remover parte ou todo o intestino grosso. A cirurgia também é usada em situações de emergência, como câncer ou lesões graves no cólon.

No geral, a perspectiva de colectomia para UC é positiva, com estudos mostrando nenhuma redução significativa na qualidade de vida em comparação com pessoas sem UC.

Os benefícios dessa cirurgia podem superar em muito as possíveis mudanças nos hábitos urinários e de fezes, juntamente com as mudanças na vida sexual.

É importante discutir detalhadamente os benefícios e riscos da cirurgia com um médico e como isso pode afetar seu tipo de UC. Consulte um profissional médico imediatamente se você estiver tendo um surto que não está respondendo aos seus medicamentos habituais.