Por que é difícil obter diagnóstico
- Kim Kardashian disse em um episódio recente na TV que testou positivo para anticorpos para lúpus e artrite reumatóide.
- Mas isso não significa que Kardashian tenha um diagnóstico claro de qualquer uma das doenças.
- Pode levar anos até que um diagnóstico claro de lúpus ou AR seja feito.
Um episódio recentemente exibido de "Acompanhando os Kardashians" revelou que Kim Kardashian West havia testado positivo para lúpus e anticorpos para artrite reumatóide (AR), destacando essas doenças autoimunes.
"Estou me sentindo tão cansada, tão enjoada e minhas mãos estão realmente ficando inchadas", disse Kardashian no programa. “Sinto que estou literalmente caindo aos pedaços. Minhas mãos estão dormentes.
Embora pouco tenha sido formalmente revelado sobre o caso específico de Kardashian, ela compartilhou que ela está tomando medicação para os sintomas e que episódios futuros revelariam mais.
Sua situação sensibiliza o que as pessoas podem querer saber sobre as condições e a dificuldade em obter um diagnóstico claro.
Os sintomas de AR e lúpus podem se sobrepor e ocorrer em momentos diferentes, dificultando o diagnóstico de ambas as doenças.
Ambos são doenças autoimunes e pode levar anos para obter um diagnóstico claro.
Um sintoma claro do lúpus é algo chamado erupção malar.
É uma erupção no nariz que se espalha para fora nas bochechas que parece uma borboleta – um sinal revelador de lúpus, explicou Dr. Saakshi Khattri, professor assistente, reumatologista e dermatologista certificado pela Icahn School of Medicine no Mount Sinai, em Nova York.
De outros sintomas de lúpus incluem lesões discóides que podem aparecer como uma erupção cutânea escamosa na cabeça e pescoço, fotosensibilidade, úlceras na boca, perda de cabelo e fadiga.
Sinais menos comuns podem incluir inchaço do rosto, mãos ou pernas; inchaço ou dor nas articulações; e líquido ao redor do coração ou pulmões que causa problemas respiratórios ou dor no peito.
"O lúpus é um grande imitador", disse Khattri. Pode afetar diferentes sistemas orgânicos, apresentando-se de maneira diferente de pessoa para pessoa. Um paciente é formalmente diagnosticado apenas quando certos critérios são atendidos. Às vezes, as manifestações não acontecem ao mesmo tempo e podem ser separadas pelo tempo. É isso que dificulta o diagnóstico. ”
“O lúpus tem uma ampla gama de sintomas que podem ir e vir com o tempo. Pode danificar qualquer órgão ou tecido, da pele ou articulações ao coração ou rins ”, acrescentou Dra. Sara Tedeschi, um reumatologista do Brigham and Women's Hospital em Boston e membro do Conselho Consultivo Médico-Científico da Lupus Foundation of America.
"Em média, uma pessoa leva 6 anos para ser diagnosticada com lúpus desde o momento em que percebe seus sintomas", acrescentou.
Alternadamente sintomas de AR pode incluir articulações inchadas, rigidez articular tipicamente pior pela manhã ou após a atividade, fadiga, febre e perda de apetite.
Como os sintomas das doenças podem ser semelhantes, os médicos podem testar um paciente para ver se ele tem lúpus ou AR. Testes para ambos geralmente acontecem se um paciente se queixa de dor nas articulações, porque é vista em ambas as condições, entre outras, disse Khattri.
o teste de anticorpo antinuclear (ANA) é mais comumente usado como teste inicial se um médico suspeita de algum tipo de condição auto-imune, mas não é especificamente usado para diagnosticar lúpus, disse Tedeschi.
"Os testes de laboratório por si só não são suficientes para o diagnóstico de lúpus", explicou Khattri. As características clínicas também são importantes no diagnóstico.
O teste ANA será positivo em 97% ou mais dos pacientes com lúpus. Mas um teste ANA positivo por si só não é suficiente para diagnosticar a doença, acrescentou Khattri.
O significado de um resultado positivo depende do cenário clínico, explicou Tedeschi.
"Em um paciente sem sintomas para sugerir lúpus, ou com alguns sintomas inespecíficos como fadiga, um teste ANA positivo pode ser um falso positivo", destacou. “Outras doenças autoimunes, ou histórico familiar de doenças autoimunes, também podem causar um ANA positivo. O nível do teste positivo também é importante. ”
“O cenário clínico importa muito ao interpretar esses resultados, assim como o nível do resultado do teste. É possível que um paciente tenha um ANA positivo baixo e um fator reumatóide positivo, mas clinicamente não tenha sintomas ou sinais de lúpus ou artrite reumatóide ”, disse ela.
Outros testes de anticorpos, como os testes anti-Sm e anti-dsDNA, podem fornecer mais informações sobre a identificação do lúpus.
Para testar a AR, o fator reumatóide (FR) e os peptídeos citrulinados anticíclicos (anti-CCP) podem ser usados. Os raios X podem mostrar mudanças na AR também ao longo do tempo, e também podem ser usados para fazer comparações de danos, disse Khattri.
O teste anti-CCP é mais específico para AR comparado ao teste de RF, observou Tedeschi. "Um fator reumatóide positivo pode ser observado em adultos mais velhos que não têm artrite reumatóide, e também pode ser positivo em pacientes com outras condições médicas", disse ela.
Diferentes medicamentos estão sendo pesquisados para o lúpus, bem como o uso de medicamentos existentes que foram usados para tratar a psoríase, a doença de Crohn e a artrite psoriática. Um dispositivo bioeletrônico que pode reduzir a dor e a inflamação também está sendo investigado, disse Khattri.
Os medicamentos que tratam a AR podem ajudar a evitar mais danos ao corpo. O medicamento Rinvoq da AbbVie foi recentemente aprovado pela Food and Drug Administration. Também um novo estudo descobriram que o uso de antibióticos estava associado a um aumento no risco de AR.
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