Planos Medicare em Washington 2020: Fornecedores, Inscrição, Elegibilidade

Parte A

A parte A do Medicare cobre estadias hospitalares e cuidados paliativos, bem como cuidados médicos e cuidados domiciliares limitados em instalações de enfermagem especializadas. Aqui está um resumo dos custos associados à Parte A:

• prêmio mensal gratuito se você ou seu cônjuge cumprirem as qualificações por terem trabalhado em um emprego em que pagaram impostos do Medicare por pelo menos 10 anos
• pagou opções premium para aqueles que trabalharam menos de 40 quartos (10 anos) no total
• dedutível de US $ 1.408 cada vez que você for internado no hospital

Parte B

A parte B do Medicare cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas, exames preventivos, vacinas, visitas anuais de bem-estar e alguns equipamentos médicos duráveis. Os custos para a parte B em 2020 incluem:

• prêmio mensal de US $ 144,60 para a maioria das pessoas
• dedução anual de US $ 198
• Co-seguro de 20% para a maioria dos itens e serviços após o pagamento da franquia

Parte D

O Medicare Part D cobre os custos com medicamentos sujeitos a receita médica e pode ser adquirido por seguradoras privadas. Os custos e a cobertura variam de acordo com o seu plano.

Medigap

O Medicare original não tem um máximo de desembolso anual a cada ano, portanto, os planos da Medigap podem ajudar a pagá-los, incluindo franquias, copays e cosseguro.

Os planos Medigap são adquiridos através de companhias de seguros privadas e só estão disponíveis se você tiver o Medicare original. Pessoas com planos do Medicare Advantage não se qualificam para o Medigap.

Os custos e a cobertura variam de acordo com o seu plano.

Vantagem do Medicare

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são aqueles que você pode optar por comprar separadamente do Medicare original. As operadoras de seguros privadas contratam o Medicare para oferecer os mesmos benefícios que as partes A e B. Aqui estão alguns fatos adicionais a saber sobre os planos do Medicare Advantage:

• Muitos planos também incluem cobertura de medicamentos controlados.
• A maioria dos planos possui redes de provedores ou instalações onde você deve ir para que seus cuidados sejam cobertos.
• Alguns oferecem benefícios não disponíveis no Medicare original, como atendimento odontológico ou visual, entrega de refeições em casa, benefícios de bem-estar e transporte médico.
• Esses planos devem ter um valor máximo de US $ 6.700 (ou menos, dependendo do plano). Depois de atingir o máximo, seu plano paga quaisquer custos adicionais pelo resto do ano.

Os planos do Medicare Advantage no estado de Washington estão disponíveis em:

• Plano de Saúde da Fundação Kaiser de Washington
• Plano de Saúde Arcadiano
• UnitedHealthcare Insurance
• Premera Blue Cross
• Regence BlueShield
• Aetna Melhor Saúde de Washington
• Plano de Saúde Comunitário de Washington
• Plano de Saúde Northwest Health Alliance
• Humana Insurance
• Serra Saúde e Seguro de Vida
• Molina Healthcare of Washington
• Providence Health Assurance
• AmeriGroup Washington
• Seguro de Vida Líquido em Saúde
• Companhias de seguros de hino
• Planos de Saúde da Comunidade PacificSource

Sua escolha de planos variará dependendo de onde você mora, pois nem todos os planos estão disponíveis em todos os países.

Se você escolher um plano do Medicare Advantage, poderá selecionar entre quatro tipos diferentes:

Organização de Manutenção da Saúde (HMO)

As HMOs oferecem cobertura de provedores dentro da rede do plano e têm regras específicas que você deve seguir para que seus cuidados sejam cobertos.

• Você escolhe um provedor de cuidados primários (PCP) encarregado de coordenar seus cuidados.
• Seu PCP deve fornecer uma indicação para consultar um especialista.
• A maioria dos cuidados fora da rede não é coberta, exceto em situações de emergência.

Ponto de Serviço (HMO)

Um HMO-POS oferece atendimento dentro da rede de um plano de HMO, com a opção de obter algum atendimento POS fora da rede.

• As mesmas regras para os planos de HMO se aplicam ao HMO-POS.
• O atendimento está disponível em alguns provedores fora da rede como atendimento no PDV.
• O atendimento no POS pode custar mais do que o atendimento na rede.

Organização de provedor preferencial (PPO)

Em uma OPP, o atendimento é prestado por médicos e instalações na rede de um plano.

• Você não precisa de uma indicação para consultar um especialista.
• Você ainda deve ter um PCP para supervisionar seus cuidados.
• Os cuidados fora da rede podem custar mais ou podem não ser cobertos.

Planos de Necessidades Especiais (SNPs)

Os SNPs estão disponíveis se você tiver condições crônicas de saúde e precisar de cuidados mais coordenados. Eles também estão disponíveis se você for elegível para o Medicare e Medicaid no estado de Washington. Esses planos não estão abertos a todos, pois você deve atender aos requisitos de elegibilidade.

Cidadãos dos EUA e residentes legais por 5 anos ou mais são elegíveis para o Medicare quando você completa 65 anos. Você também pode se qualificar antes dos 65 anos se:

• Você recebeu benefícios de aposentadoria ferroviária ou invalidez por 24 meses.
• Você fez um transplante de rim.
• Você tem doença renal em estágio terminal (DRT ou insuficiência renal permanente).
• Você tem esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig.

Se você não tiver certeza se está qualificado, use a ferramenta de elegibilidade do Medicare para verificar.

É importante se inscrever no Medicare durante o período de inscrição correto para sua situação.

Período de inscrição inicial

• Começa 3 meses antes de completar 65 anos e continua por 3 meses após seu aniversário de 65 anos.
• A inscrição antes do seu aniversário significa que a cobertura começa no primeiro dia do mês do seu aniversário.
• A inscrição durante o mês do aniversário ou depois significa um atraso na data de início da cobertura.
• Inscreva-se nos planos das partes A, B, C e D e no Medigap durante a inscrição inicial.

Inscrição aberta no Medicare

• Ocorre de 15 de outubro a 7 de dezembro.
• Você pode fazer alterações na cobertura original do Medicare.
• Você pode alterar os planos ou se inscrever na Parte D.
• Você pode alternar entre os planos originais do Medicare e do Medicare Advantage.

Inscrição geral no Medicare

• Ocorre de 1º de janeiro a 31 de março.
• Você pode se inscrever no Medicare original e na Parte D se perder o período inicial de inscrição.
• A cobertura começa em 1º de julho.
• Você pode ter uma multa por se inscrever tarde.

Inscrição aberta no Medicare Advantage

• Ocorre de 1º de janeiro a 31 de março.
• Você pode alterar seu plano do Medicare Advantage se já tiver um desses planos.
• Você pode voltar ao Medicare original (e se inscrever na Parte D).

Períodos especiais de inscrição

• Isso permite que você se inscreva no Medicare fora das janelas normais de inscrição, se você perder a cobertura por um motivo qualificado.
• A duração e o período dos períodos especiais de inscrição variam de acordo com o motivo pelo qual você perdeu a cobertura.

Antes de decidir qual plano é adequado para você:

• Considere se você deseja o Medicare original ou se prefere um plano de vantagens do Medicare.
• Se você escolher o Medicare original, certifique-se de adquirir um plano separado de cobertura para medicamentos controlados (parte D) e uma política Medigap, se precisar.
• Se você escolher o Medicare Advantage, procure um plano que obtenha classificações altas para atendimento de qualidade e satisfação do paciente.

Você pode encontrar respostas para suas perguntas do Medicare Washington e obter ajuda com a inscrição usando os seguintes recursos:

Quando você estiver pronto para se inscrever nos planos do Medicare no estado de Washington:

• Revise suas necessidades de saúde e custos projetados e descubra o melhor plano, bem como qualquer cobertura adicional que você possa precisar (como Medigap ou Parte D).
• Se você escolher um plano do Medicare Advantage, verifique se ele inclui cobertura de medicamentos controlados e verifique se os médicos e hospitais de sua preferência fazem parte da rede do plano.
• Marque sua agenda para os períodos corretos de inscrição, para que você não perca e deva uma penalidade de inscrição tardia.

As informações contidas neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre o seguro, mas não se destina a fornecer conselhos sobre a compra ou o uso de qualquer seguro ou produto de seguro. A Healthline Media não realiza transações de seguros de maneira alguma e não está licenciada como companhia de seguros ou produtor em nenhuma jurisdição dos EUA. A Healthline Media não recomenda nem endossa terceiros que possam fazer negócios com seguros.