Períodos menstruais dolorosos: causas, tratamentos e muito mais

A menstruação ocorre quando o útero perde seu revestimento uma vez por mês. Alguma dor, cãibras e desconforto durante a menstruação é normal. Dor excessiva que faz com que você perca o trabalho ou a escola não é.

A menstruação dolorosa também é chamada de dismenorréia. Existem dois tipos de dismenorreia: primária e secundária.

A dismenorreia primária ocorre em pessoas que sentem dor antes e durante a menstruação. Se você teve períodos normais que se tornam dolorosos mais tarde na vida, pode ser dismenorreia secundária. Uma condição que afeta o útero ou outros órgãos pélvicos, como endometriose ou miomas uterinos, pode causar isso.

Nem sempre é possível identificar a causa dos períodos menstruais dolorosos. Algumas pessoas correm um risco maior de ter períodos dolorosos.

Esses riscos incluem:

• ter menos de 20 anos
• histórico familiar de períodos dolorosos
• fumar
• sangramento intenso com menstruação
• ter períodos irregulares
• nunca tendo tido um bebê
• atingindo a puberdade antes dos 11 anos

Um hormônio chamado prostaglandina desencadeia contrações musculares no útero que expelem o revestimento. Essas contrações podem causar dor e inflamação. O nível de prostaglandina aumenta pouco antes do início da menstruação.

Os períodos menstruais dolorosos também podem ser o resultado de uma condição médica subjacente, como:

• Síndrome pré-menstrual (TPM). A TPM é uma condição comum causada por alterações hormonais no corpo, ocorrendo 1 a 2 semanas antes do início da menstruação. Os sintomas geralmente desaparecem após o início do sangramento.
• Endometriose. É uma condição médica dolorosa na qual as células do revestimento do útero crescem em outras partes do corpo, geralmente nas trompas de falópio, ovários ou tecidos que revestem a pelve.
• Miomas no útero. Miomas são tumores não cancerígenos que podem pressionar o útero ou causar dor e menstruação anormais, embora geralmente não causem sintomas.
• Doença inflamatória pélvica (DIP). A IDP é uma infecção do útero, trompas de falópio ou ovários, freqüentemente causada por bactérias sexualmente transmissíveis que causam inflamação dos órgãos reprodutivos e dor.
• Adenomiose. Essa é uma condição rara na qual o revestimento uterino cresce na parede muscular do útero, causando inflamação, pressão e dor. Também pode causar períodos mais longos ou mais pesados.
• Estenose cervical. A estenose cervical é uma condição rara na qual o colo do útero é tão pequeno ou estreito que diminui o fluxo menstrual, causando um aumento de pressão no interior do útero que causa dor.

Os tratamentos em casa podem ser úteis para aliviar os períodos menstruais dolorosos. Tipos de coisas para experimentar em casa incluem:

• usando uma almofada de aquecimento na área pélvica ou nas costas
• massageando seu abdômen
• tomando banho quente
• fazendo exercício físico regular
• comer refeições leves e nutritivas
• praticando técnicas de relaxamento ou ioga
• tomar medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, vários dias antes de você esperar sua menstruação
• tomar vitaminas e suplementos como:

Se a dor menstrual estiver interferindo na sua capacidade de realizar tarefas básicas todos os meses, talvez seja hora de conversar com um ginecologista.

Converse com seu médico sobre seus sintomas e se você tiver um dos seguintes:

Cólicas repentinas ou dor pélvica podem ser sinais de infecção. Uma infecção não tratada pode causar cicatrizes que danificam os órgãos pélvicos e podem levar à infertilidade.

Se você tiver sintomas de uma infecção, procure atendimento médico imediato:

• febre
• dor pélvica intensa
• dor súbita, especialmente se você estiver grávida
• corrimento vaginal fétido

Ao tentar descobrir qual é a causa subjacente da menstruação dolorosa, seu médico provavelmente fará o histórico médico e fará um exame físico. Isso incluirá um exame pélvico para verificar se há anormalidades no sistema reprodutivo e procurar sinais de infecção.

Se o seu médico achar que um distúrbio subjacente está causando seus sintomas, ele poderá realizar exames de imagem. Estes podem incluir:

Dependendo dos resultados dos seus exames de imagem, seu médico pode solicitar uma laparoscopia. Este é um teste no qual um médico faz pequenas incisões no abdômen nas quais insere um tubo de fibra ótica com uma câmera no final para ver dentro da cavidade abdominal.

Se o tratamento em casa não aliviar sua dor menstrual, existem opções de tratamento médico.

O tratamento dependerá da gravidade e da causa subjacente da sua dor. Se PID ou infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) estiverem causando sua dor, seu médico prescreverá antibióticos para limpar a infecção.

O seu médico também pode prescrever medicamentos que incluem:

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Você pode encontrar esses medicamentos sem receita ou obter AINEs com prescrição médica com seu médico.
• Outros analgésicos. Isso inclui opções de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol) ou medicamentos mais fortes contra a dor.
• Antidepressivos. Às vezes, os antidepressivos são prescritos para ajudar a diminuir algumas das mudanças de humor associadas à TPM.

O seu médico também pode sugerir que você tente o controle da natalidade hormonal. O controle de natalidade hormonal está disponível como pílula, adesivo, anel vaginal, injeção, implante ou DIU. Os hormônios impedem a ovulação, que pode controlar suas cólicas menstruais.

A cirurgia pode tratar endometriose ou miomas uterinos. Esta é uma opção se outros tratamentos não tiverem sido bem-sucedidos. A cirurgia remove quaisquer implantes de endometriose, miomas uterinos ou cistos.

Em casos raros, uma histerectomia (a remoção cirúrgica do útero) é uma opção se outros tratamentos não funcionarem e a dor for intensa. Se você tiver uma histerectomia, não poderá mais ter filhos. Essa opção geralmente é usada apenas se alguém não planeja ter filhos ou está no final de seus anos férteis.