Os probióticos poderiam substituir os antibióticos na cicatrização de feridas?

As bactérias têm propriedades antibacterianas? Sim, eles fazem; eles naturalmente competem entre si pelo espaço e pela comida. Para conseguir isso, as bactérias produzem moléculas antimicrobianas que impedem especificamente o crescimento de outras bactérias, alterando o ambiente de crescimento a seu favor e interrompendo a comunicação entre outras células bacterianas.

Catherine O’Neill, Ph.D. – professora sênior da Divisão de Ciências Musculoesqueléticas e Dermatológicas da Universidade de Manchester, no Reino Unido – e sua equipe tentaram aproveitar essas propriedades usando bactérias para prevenir infecções por patógenos.

Mas a pele abriga bactérias adequadas? Em resposta a essa pergunta, o Dr. O’Neill disse Notícias médicas hoje, “Realmente não temos idéia de probióticos de pele. Não sabemos o suficiente sobre o microbioma da pele e como ele interage com a ferida. ”

Em vez disso, ela usa lactobacillus bactérias, que são um grupo das chamadas bactérias amigáveis, em sua pesquisa. Lactobacilos são principalmente inofensivas e algumas cepas são um componente crucial de nossas vidas diárias, pois facilitam a fermentação de produtos como iogurte, cerveja e vinho.

A equipe do Dr. O’Neill mostrou que ambos L. rhamnosus GG e L. reuteri proteger as células da pele em laboratório da infecção por S. aureus. Isso aconteceu quando bactérias vivas foram adicionadas às células da pele e quando as bactérias foram mortas e seus extratos adicionados.

Em um estudo recente publicado na revista Relatórios Científicos, O Dr. O’Neill mostrou ainda que os dois lactobacilos teve efeitos diferentes nas células da pele em um modelo de cicatrização de feridas.

L. rhamnosus GG promoveu principalmente a migração celular, permitindo que as células fechem rapidamente a ferida artificial, enquanto L. reuteri aumento das taxas de divisão celular, ajudando a reabastecer o pool de células destruídas pela criação da ferida. Este estudo usou extratos bacterianos em vez de células vivas.

Dr. O’Neill disse MNT que ela vê extratos bacterianos como uma maneira mais segura de tratar pacientes, porque há incidências quando lactobacillus bactérias entraram na corrente sanguínea de pacientes imunocomprometidos e causaram danos.

“Duvido que você peça a um médico para colocar bactérias vivas em uma ferida [in the U.K.],” ela explicou. “Teríamos muito mais sucesso em obter um organismo morto por meio de comitês de ética”.

Um punhado de estudos foi além e testou os efeitos dos probióticos em modelos de camundongos de queimaduras e cicatrização de feridas.

Susan E. Erdman – diretora assistente da Divisão de Medicina Comparada do Instituto de Tecnologia de Massachusetts, em Cambridge – e sua equipe analisaram o efeito da adição de probióticos à dieta de ratos na cicatrização de feridas.

O estudo deles, publicado em PLOS One, mostrou que a alimentação L. reuteri para ratos resultou em um aumento na ocitocina, um hormônio importante na reprodução, parto, lactação e comportamento social.

Curiosamente, o aumento da ocitocina foi acompanhado por uma taxa mais rápida de cicatrização de feridas em camundongos mais velhos. Suas feridas fecharam duas vezes mais rápido que as dos ratos controle.

Em um estudo publicado em Microbiologia Clínica e InfecçãoJuan Carlos Valdéz, Ph.D. – da Universidade Nacional de Tucumán, na Argentina – e colegas mostraram que L. plantarum pode inibir o crescimento de P. aeruginosa in vitro e em um modelo de rato para cicatrização de queimaduras.

Sandeep Kathju, M.D. – professor associado do Departamento de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh, na Pensilvânia – e colegas investigaram o efeito de L. plantarum em P. aeruginosainduzida por sepse em um modelo de gravação de mouse.

O estudo, publicado em PLOS One, mostrou que em 12 dos 13 ratos, L. plantarum evitou a sepse e não teve nenhum efeito prejudicial na cicatrização de queimaduras.

Mas, embora esses estudos em ratos sejam encorajadores, há alguma evidência em humanos?

Dr. Valdéz e colegas realizaram um pequeno estudo com oito pacientes na Unidade de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital Centro de Saúde Zenón Santillán, em Tucumán, Argentina.

Esses pacientes apresentaram uma mistura de queimaduras de segundo e terceiro graus, e a equipe descobriu que L. plantarum foi tão eficiente quanto a sulfadiazina de prata, um antimicrobiano comumente usado, na prevenção e redução de infecções por queimaduras.

Richard J. Kagan, M.D. – professor de cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati, em Ohio – e colegas relataram os resultados de um estudo clínico em pacientes com queimaduras pediátricas na Journal of Burn Care & Pesquisa. Este estudo incluiu 20 crianças, metade das quais recebeu um probiótico e metade das quais foram tratadas com um placebo.

A idade média dos pacientes foi de cerca de 7 anos e o tratamento foi administrado diariamente, iniciando 10 dias após a queima inicial e durando até o fechamento das feridas.

As feridas dos pacientes tratados com probióticos cicatrizaram a uma taxa mais rápida do que as dos pacientes tratados com placebo.

Com base nesses estudos, por que os probióticos não são comuns em clínicas em todo o mundo? É uma questão de números.

Baljit Dheansa – cirurgião principal para queimaduras no Queen Victoria Hospital em East Grinstead, Reino Unido – contou MNT, “É interessante ouvir sobre esses probióticos, mas até o momento existem poucas evidências robustas para mostrar que elas têm um efeito significativo em geral, embora existam muitos relatos anedóticos. Em relação à cicatrização de feridas, acho que há ainda mais dúvida. ”

“Se os probióticos devem entrar de maneira útil na arena de cicatrização de feridas, precisamos ter certeza de que conduzimos estudos de pesquisa bem construídos que nos ajudarão a estabelecer uma base de evidências adequada para seu uso em feridas reais em humanos e não no laboratório.

Baljit Dheansa

Mas, diante de bactérias multirresistentes, que representam uma ameaça real à saúde humana, são desesperadamente necessárias alternativas aos antibióticos clássicos.

De fato, P. aeruginosa está na lista de patógenos críticos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a qual são urgentemente necessários novos tratamentos com antibióticos, seguidos de perto por S. aureus, também listado como de alta prioridade.

O’Neill também comentou que a cicatrização de feridas é uma área clínica que está “desesperada por alguma inovação”, mas qual é a probabilidade de uma empresa comercial investir em testes clínicos caros para desenvolver probióticos para a cicatrização de feridas?

O´Neill acha que “comercialmente pode ser extremamente bem-sucedido”, especialmente porque os lisados ​​bacterianos com os quais trabalha não são caros de produzir. Por enquanto, porém, o tratamento com probióticos continua sendo uma prerrogativa do médico e do ambiente de saúde.

Em um relatório publicado no Journal of Wound Care, Kenneth Dunn – consultor em queimaduras e cirurgião plástico do University Hospital South Manchester, no Reino Unido – e seus colegas usaram uma bebida probiótica popular de iogurte para tratar um paciente com feridas extensas por queimaduras e resistente a múltiplas drogas P. aeruginosa.

As bactérias haviam habitado a pele e o intestino, e a equipe achou que o intestino estava agindo “como um reservatório para a reinfecção”. Dentro de 2 semanas de tratamento, o P. aeruginosa a população havia mudado de multirresistente a sensível a medicamentos, permitindo que a equipe erradique com êxito a infecção do paciente.

Com nosso crescente conhecimento da importância do microbioma para a saúde, há uma chance de que as bactérias – ou seus extratos – um dia se juntem com sucesso à luta contra seus primos patogênicos, mantendo assim as infecções mortais da pele afastadas.