Os opióides oferecem apenas um pequeno alívio da dor na osteoartrite
- Um novo estudo relata que os opióides fornecem apenas pequenos benefícios no tratamento da dor para pessoas com osteoartrite.
- Os pesquisadores dizem que técnicas como calor, gelo e exercícios podem ser mais eficazes que os opióides.
- Especialistas também sugerem que pessoas com osteoartrite podem usar a "farmácia interna" no cérebro para aliviar a dor.
Drogas opióides quase nunca devem ser usadas no tratamento da dor associada à osteoartrite.
Essa é a conclusão de pesquisadores da Universidade Tufts, em Boston, e da Universidade Lund, na Suécia, em um novo estudo divulgado hoje.
"Os opióides orais são aconselháveis apenas em pacientes (osteoartrite) que falharam em todas as outras terapias médicas e nos quais a intervenção cirúrgica é contra-indicada" Raveendhara R. Bannuru, MD, FAGE, principal autor do estudo e diretor do Centro de Comparação de Tratamentos e Medicina Integrativa no Tufts Medical Center, disse Healthline.
No geral, "os opióides demonstram apenas pequenos benefícios na dor e na função de 2 a 12 semanas de tratamento (e) nenhum benefício mensurável à qualidade de vida ou depressão" quando comparados a um placebo, escreveram os autores do estudo.
A conclusão foi alcançada depois que os pesquisadores revisaram 23 ensaios clínicos publicados anteriormente.
"Opióides fortes demonstraram consistentemente pior alívio da dor, com maior risco de qualquer resultado de segurança do que opióides fracos", disseram os pesquisadores do estudo. "À luz dessa evidência, clínicos e formuladores de políticas devem reconsiderar a utilidade de opioides fortes no tratamento da (osteoartrite)."
A pesquisa foi apresentada no Colégio Americano de Reumatologia reunião anual em Atlanta.
Osteoartrite é uma doença comum das articulações que afeta mais frequentemente a meia-idade e os adultos mais velhos.
É caracterizada pela quebra do tecido cartilaginoso, alterações ósseas nas articulações, deterioração dos tendões e ligamentos e vários graus de inflamação do revestimento da articulação.
A dor associada à osteoartrite pode ser significativa.
O Dr. Bannuru disse que a controvérsia em andamento sobre o uso de medicamentos opióides no tratamento da dor crônica levou os pesquisadores a examinar a eficácia desses medicamentos em pessoas com osteoartrite.
David Ring, MD, PhD, reitor associado para atendimento abrangente em Escola de Medicina da Dell na Universidade do Texas em Austin, disse à Healthline que antes da intensa comercialização de medicamentos opióides por empresas farmacêuticas como a Purdue Pharma nas últimas décadas, os opióides raramente eram usados para tratar a dor crônica.
"Nós só usamos opiáceos para dores agudas", como após a cirurgia, disse Ring.
John Xerogeanes, MD, chefe de medicina esportiva e professor de cirurgia ortopédica na Faculdade de Medicina da Universidade de Emory na Geórgia, disse à Healthline que os resultados são fortes para a escolha de outras intervenções em detrimento dos opiáceos no tratamento da dor.
"As pessoas pensam que você toma esses medicamentos e sua dor desaparece magicamente, mas na verdade eles apenas o distraem, deixando você cansado ou se sentindo distrófico", disse ele. "Eles realmente não se livram da dor."
Mesmo para dores pós-cirúrgicas, Xerogeanes disse que uma mistura dos analgésicos comuns Tylenol e anti-inflamatórios da classe AINE, como o ibuprofeno, é mais eficaz que os opióides.
"A última coisa que você quer fazer para alguém com dor crônica é dar a eles opioides", disse ele. "Eles não apenas sofrerão efeitos colaterais (como prisão de ventre), mas, a longo prazo, poderão se tornar dependentes dessas drogas".
"O tratamento padrão para (osteoartrite) nunca foi opioide", disse Xerogeanes.
Apesar disso, Bannuru disse à Healthline: "(Osteodistrofia) ainda é um dos principais contribuintes para o consumo de opioides nos EUA e no exterior".
“Por exemplo, em um grande observatório europeu estude que foi publicado este ano, as taxas de prescrição de opióides no primeiro ano do diagnóstico de joelho ou quadril (osteoartrite) foram mostradas na faixa de 15% a 21% ”, disse ele.
Xerogeanes reconheceu que a caixa de ferramentas dos médicos é limitada quando se trata de mitigar a dor crônica causada pela osteoartrite.
"Não medicamentos que funcionam bem incluem calor e gelo contrastantes", disse ele. O exercício pode ajudar a aliviar a dor no joelho, acrescentou.
"Para o tratamento a longo prazo dos sintomas do joelho e do quadril (osteoartrite), o controle da dieta e a atividade física regular são sempre recomendados", disse Bannuru. "Está sendo aumentada a conscientização sobre os benefícios potenciais das intervenções mente-corpo".
Ring disse que a atitude mental muitas vezes pode ser tão eficaz no controle da dor quanto a medicação.
O corpo humano tem uma "farmácia interna" que produz seus próprios produtos químicos opiáceos, disse ele, e pode ser ativada por diversos fatores, como placebos, terapia cognitivo-comportamental ou mesmo apenas o reforço da obtenção de bons cuidados de médicos e enfermeiras e apoio de amigos e família.
"Ser centrado na indústria farmacêutica pode ser problemático, opióide ou não", disse ele.
Ring observou que, enquanto 1 em cada 5 americanos relatam sentir dor crônica, muito menos se definem como "doentes com dor", sugerindo que encontraram mecanismos de enfrentamento para adaptar (e até aceitar) o desconforto que às vezes acompanha a idade ou lesão.
"Se sua narrativa interna (sobre dor) é saudável, você pode lidar com isso muito melhor", disse ele.
Source link
