Os novos marcadores poderiam identificar pacientes com alto risco de recorrência da fibromialgia após a ablação?
Se a medicação ou a reposição do batimento cardíaco não funcionarem como tratamentos para a fibrilação atrial, que é um tipo perigoso de ritmo cardíaco anormal, os médicos podem tentar a ablação. No entanto, o procedimento – que envolve cicatrizes no coração – é caro, não sem riscos e não funciona para todos os pacientes. Agora, um novo estudo sugere que a presença de três moléculas de microRNA no sangue pode servir como marcadores para determinar se é provável que os batimentos cardíacos irregulares se repitam após a ablação.
O estudo – realizado por uma equipe do Intermountain Medical Center em Murray, UT – foi recentemente apresentado na Sessão Científica do American College of Cardiology em Washington, DC. O trabalho de pesquisa também é publicado no Jornal do Colégio Americano de Cardiologia.
A fibrilação atrial, também chamada A-fib ou FA, é o tipo mais comum de ritmo cardíaco irregular, ou arritmia, uma condição na qual o coração bate muito rápido, muito lentamente ou em um padrão irregular.
Na A-fib, os átrios – as duas câmaras superiores do coração – batem de maneira irregular e interrompem o fluxo sanguíneo para as câmaras inferiores (os ventrículos).
A-fib pode ocorrer o tempo todo ou em breves episódios. É uma das principais causas de acidente vascular cerebral.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que a A-fib afeta entre 2,7 e 6,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos.
Pessoas com fibromialgia geralmente apresentam um ou mais dos sintomas, que podem incluir: batimento cardíaco irregular, palpitações cardíacas, fadiga, tontura, dor no peito e falta de ar. Outros podem ter A-fib sem perceber, porque às vezes pode ocorrer sem sintomas.
Ablação é um procedimento usado para tratar A-fib quando medicamentos ou cardioversão elétrica para redefinir os batimentos cardíacos não funcionam.
O procedimento utiliza um cateter de radiofrequência, laser ou crioterapia para destruir as áreas do tecido cardíaco que estão enviando sinais elétricos anormais que interrompem os batimentos cardíacos.
Se a ablação for bem-sucedida, o batimento cardíaco retornará ao padrão normal.
No entanto, em cerca de 30 a 40% dos casos, a A-fib retorna após a ablação, o que significa que alguns pacientes são submetidos ao procedimento várias vezes.
MicroRNAs são moléculas pequenas e não codificadoras que influenciam a expressão gênica. Desde sua descoberta, há cerca de 20 anos, eles foram identificados como atores-chave nos processos cardiovasculares ligados a várias doenças cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca, pressão alta e arritmias.
Além disso, desde que os pesquisadores descobriram que os microRNAs estão presentes na corrente sanguínea, eles têm investigado seu potencial para servir como biomarcadores para rastrear pacientes com maior risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e outras doenças cardíacas.
Para o novo estudo, pesquisadores do Instituto do Coração do Intermountain Medical Center decidiram identificar quais microRNAs podem indicar pacientes com fibromialgia cujas ablações provavelmente funcionarão pela primeira vez.
Eles avaliaram 140 pacientes que foram submetidos à ablação para tratar A-fib. O tratamento foi bem sucedido em 85 pacientes, mas 55 experimentaram um retorno de batimentos cardíacos irregulares dentro de um ano de tratamento.
Os pesquisadores optaram por investigar microRNAs que influenciam a inflamação, fibrose (cicatrizes) e atividade elétrica no coração.
A partir destes, a equipe encontrou três microRNAs cujos níveis de pré-ablação variaram entre os dois grupos: eles foram significativamente mais baixos nos pacientes que mais tarde apresentaram recorrência de A-fib.
As três moléculas identificadas pelos pesquisadores – microRNA21, microRNA150 e microRNA328 – já foram ligadas à remodelação e à cura elétrica adversa, um tipo de cicatrização atrial resultante da ablação.
O Dr. T. Jared Bunch, pesquisador sênior do estudo e diretor médico dos Serviços de Ritmo Cardíaco da Intermountain Healthcare, explica que: “Nossa composição genética é importante na maneira como respondemos e curamos dos procedimentos. As partículas de microRNA são um resultado direto de nossa composição genética ”e conclui:
“Enquanto tentamos identificar tratamentos adaptados a uma pessoa, o microRNA tem a promessa de nos ajudar a determinar quem pode ser um melhor candidato para a ablação em comparação com outras terapias. ”
Ele e seus colegas esperam que suas descobertas ajudem os médicos a decidir quais pacientes com fibromialgia são mais e menos propensos a se beneficiar da terapia de ablação, que é dispendiosa e não isenta de riscos.
Saiba como o consumo moderado pode aumentar o risco de A-fib.
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