O segundo trimestre da gravidez: exames e exames

Além dos exames regulares, você fará testes adicionais durante o segundo trimestre, dependendo dos riscos ou complicações à saúde que se desenvolverem. Alguns testes incluem:

Ultrassom

Os ultrassons são seguros para você e seu bebê. O ultra-som tornou-se uma ferramenta essencial para a avaliação do seu bebê durante a gravidez. A necessidade de um depende de quanto tempo você está grávida e se há alguma complicação.

Muitas mulheres fazem um ultrassom no primeiro trimestre para confirmar a gravidez. Alguns vão esperar até o segundo trimestre se tiverem um baixo risco de complicações. Além disso, se o exame pélvico do primeiro trimestre concordar com o namoro menstrual, o horário do seu último período menstrual, o ultrassom poderá esperar até o segundo trimestre.

Um ultrassom no segundo trimestre pode confirmar ou alterar o namoro menstrual e o estágio da gravidez para 10 a 14 dias. Entre 13 e 27 semanas de gravidez, o ultrassom também poderá verificar a anatomia fetal, a placenta e o líquido amniótico.

É importante entender que existem limitações para o diagnóstico por ultrassom fetal. Alguns problemas anatômicos são mais fáceis de ver do que outros, e alguns não podem ser diagnosticados antes do nascimento. Por exemplo, o acúmulo excessivo de líquidos no cérebro (hidrocefalia) geralmente pode ser diagnosticado com ultra-som, mas pequenos defeitos no coração geralmente não são detectados antes do nascimento. O seu médico informará qualquer anormalidade detectável.

Teste de tela tripla

No segundo trimestre, todas as mulheres com menos de 35 anos devem receber um teste de tela tripla. Às vezes, isso também é chamado de “rastreamento de múltiplos marcadores” e “AFP plus”. Durante o teste, o sangue da mãe é testado para três substâncias. Esses são:

• AFP, que é uma proteína produzida pelo feto
• hCG, que é um hormônio produzido na placenta
• estriol, que é um tipo de estrogênio produzido pela placenta e pelo feto

Os testes de triagem procuram níveis anormais dessas substâncias. São considerados juntamente com fatores como idade da mãe, histórico de saúde e etnia. O teste é normalmente administrado entre 15 e 22 semanas de gravidez. O melhor horário para o teste é entre 16 e 18 semanas.

Os testes de tela tripla podem detectar anormalidades fetais como a síndrome de Down, síndrome da trissomia 18 e espinha bífida.

Testes anormais de tela tripla não significam uma anormalidade no feto. Em vez disso, pode indicar risco de complicação, e mais testes devem ser feitos.

Para gestações de alto risco, se um teste de tela tripla voltar com resultados anormais, seu médico poderá recomendar novos exames. Em alguns casos, pode ser realizada amniocentese ou amostragem de vilosidades coriônicas. Estes testes são mais precisos que o teste de tela tripla, mas têm um risco aumentado de complicações. Às vezes, os ultrassons também são usados ​​para procurar condições que possam causar resultados anormais.

Teste de DNA fetal sem células

Um teste de DNA fetal sem células (cffDNA) pode ser usado para avaliar o risco do feto de ter um distúrbio cromossômico. Este é um teste mais recente, mas o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologistas recomenda que o teste seja oferecido a mulheres com gestações com risco aumentado de trissomia 13, 18 ou 21. Esse teste, como o teste de tela tripla, é usado como uma triagem e não como uma ferramenta de diagnóstico.

O DNA fetal sem células é um material genético liberado pela placenta. Pode ser detectado no sangue da mãe. Ele mostra a composição genética do feto e pode detectar distúrbios cromossômicos.

Embora o teste cffDNA seja mais preciso no teste de anormalidades cromossômicas, ainda é recomendável que as mulheres grávidas façam o teste de triagem tripla. O teste de tela tripla verifica o sangue da mãe em busca de anormalidades cromossômicas e defeitos do tubo neural.

Amniocentese

Diferentemente dos testes de triagem, a amniocentese pode fornecer um diagnóstico definitivo. Durante esse procedimento, seu médico coletará uma amostra do seu líquido amniótico, inserindo uma pequena agulha na pele e no saco amniótico. O seu médico verificará o seu líquido amniótico quanto a alterações cromossômicas e genéticas no feto.

A amniocentese é um procedimento invasivo que apresenta um pequeno risco de perda da gravidez. A decisão de conseguir um é uma escolha pessoal. É usado apenas quando os benefícios dos resultados do teste superam os riscos da realização do teste.

O teste pode fornecer informações que somente você pode usar para tomar decisões ou alterar o curso de sua gravidez. Por exemplo, se saber que seu feto tem síndrome de Down não alteraria o curso da gravidez, a amniocentese pode não beneficiar você.

Além disso, se o seu médico descobrir que um ultrassom já indica um distúrbio, você pode decidir contra a amniocentese. É importante perceber que os resultados do ultrassom nem sempre são precisos porque eles não analisam o cromossomo fetal. A amniocentese é para pessoas que desejam um diagnóstico definitivo.

Teste de tolerância à glicose de uma hora (Glucola)

O Congresso Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) recomenda que todas as mulheres grávidas sejam rastreadas para diabetes gestacional usando um teste oral de tolerância à glicose de uma hora. Para este teste, você terá que beber uma solução de açúcar, geralmente contendo 50 gramas de açúcar. Após uma hora, você terá seu sangue coletado para verificar seu nível de açúcar.

Se o seu teste de glicose estiver anormal, seu médico recomendará um teste de tolerância à glicose de três horas. Isso é semelhante ao teste de uma hora. Seu sangue será coletado após esperar três horas.

Se você tem diabetes gestacional, seu corpo tem problemas para controlar a quantidade de açúcar no sangue. Controlar o seu nível de açúcar no sangue é importante para um parto saudável.

Se você tem diabetes gestacional, pode ser necessário fazer alterações em sua dieta e hábitos de exercício ou tomar medicamentos. Normalmente, o diabetes gestacional desaparece após o nascimento do bebê.

Outros testes

Dependendo do seu histórico obstétrico e da sua saúde atual, o seu médico pode realizar testes adicionais para:

• hemograma
• contagem de plaquetas
• RPR, um teste rápido de reagina plasmática para sífilis
• infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• vaginose bacteriana

Alguns desses testes requerem uma coleta de sangue e outros exigem uma amostra de urina. O seu médico também pode precisar esfregar a bochecha, a vagina ou o colo do útero para verificar se há infecções.

Os exames de sangue e plaquetas podem identificar um sistema imunológico fraco ou problemas com a coagulação do sangue, o que pode complicar a gravidez e o parto. DSTs e outras infecções bacterianas também podem causar problemas para você e seu bebê. Se eles forem detectados cedo, você pode tratá-los antes do nascimento do bebê.