O que você precisa saber

O Medigap (Medicare Supplement) é uma apólice de seguro privada que ajuda você a pagar por despesas médicas que não são cobertas pelo Medicare Parte A e Parte B (Medicare original).

Existem 10 planos para escolher, e os planos são padronizados por regulamentos estaduais e federais. Se você possui um plano do Medicare Advantage (Parte C), não pode adquirir o seguro Medigap.

O Medicare Access e CHIP Reauthorization Act (MACRA) alteraram os planos do Medigap em todos os estados a partir de janeiro de 2020.

Em 1º de janeiro de 2020 e posteriores, as pessoas que são recém-elegíveis para os benefícios do Medicare não podem adquirir planos Medigap que pagam sua franquia Parte B (Plano C, Plano F, mais o Plano F com franquia alta).

Se você se inscreveu no Medicare antes de 1º de janeiro de 2020 e possui um Plano Medigap C, Plano F ou F com alta dedução, pode manter seu plano e renová-lo no futuro.

A MACRA também introduziu um novo plano Medigap: o plano G altamente dedutível, que está disponível para os novos beneficiários elegíveis do Medicare. Esse plano é semelhante ao Plano F com dedução alta, exceto que ele não cobre a franquia da Parte B. A franquia de 2020 no plano high-G é de US $ 2.340.

• Os custos com prêmios, franquias e cosseguro das partes A e B do Medicare aumentaram.
• A ferramenta Medicare Plan Finder foi atualizada pela primeira vez em 10 anos.
• O “buraco de rosca” no Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados) diminuiu consideravelmente.
• Na parte D do Medicare, a fase de cobertura catastrófica (onde seus custos com prescrição são drasticamente reduzidos) começa depois que você paga US $ 6.350.
• Os colchetes de renda que provocam aumentos de prêmios nas partes B e D do Medicare foram ajustados para contabilizar a inflação.

Em alguns estados, os planos F e G do Medicare oferecem uma opção com alta dedução. Se você escolher um desses planos em 2020, será responsável pelo pagamento de todos os custos do Medicare (copays, co-seguro e franquias) de até US $ 2.340. Depois de cumprir essa dedução, sua política começará a pagar benefícios.

É importante observar que os planos C e F não estão disponíveis para quem é elegível para o Medicare a partir de 1 de janeiro de 2020.

Se você escolher o plano K ou L do Medicare, deverá pagar sua franquia anual da Parte B (US $ 198 em 2020) e também deverá cumprir um limite anual imediato antes de seus benefícios começarem. Depois de pagar a franquia e atingir o limite do próprio bolso, seu plano paga 100% do custo aprovado dos serviços cobertos pelo restante do ano civil.

Em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, os planos Medigap são padronizados de acordo com regras diferentes. Aqui está o que você precisa saber sobre suas opções se você mora em um desses estados.

Massachusetts

Em Massachusetts, você tem direitos de emissão garantidos para comprar um plano Medigap. Veja como é a cobertura desses planos em 2020.

Minnesota

Em Minnesota, você pode escolher entre planos básicos e estendidos.

Em Minnesota, você pode comprar planos semelhantes aos planos K, L, M e N. Você também pode comprar passageiros para cobrir esses benefícios:

• seu hospital de parte A dedutível
• sua parte B dedutível
• taxas usuais e habituais
• cuidados preventivos que não são cobertos pelo Medicare

Wisconsin

Você tem direitos de emissão garantidos para planos em Wisconsin. Aqui está a aparência da cobertura do plano Medigap nesse estado.

Em Wisconsin, você também pode comprar “planos de compartilhamento de custos de 50% e 25%” que oferecem cobertura como os planos K e L no programa de plano padronizado. Os residentes de Wisconsin também podem comprar planos com alta dedução, onde o plano paga benefícios depois que você recebe uma dedução de US $ 2.340 a cada ano.

Se você se inscreveu no Medicare original (partes A e B), está qualificado para comprar uma apólice Medigap. É uma boa ideia comprar uma apólice do Medigap durante o período de seis meses de inscrição aberta no Medigap, pois durante esse período você pode comprar qualquer uma das apólices disponíveis do seu estado. A companhia de seguros não pode se recusar a vender uma apólice durante a inscrição aberta.

Se você comprar durante a inscrição aberta, a companhia de seguros deve cobrar os mesmos prêmios cobrados pelas pessoas saudáveis, mesmo se você tiver alguns problemas de saúde.

Verifique se você está inscrito no Medicare original. Se você tiver um plano do Medicare Advantage (Parte C), precisará voltar às partes A e B do Medicare antes de solicitar uma política do Medigap.

Use esta ferramenta Medigap para pesquisar o preço dos planos em sua área.

Entre em contato com sua companhia de seguros e, se possível, solicite o plano que deseja durante a inscrição aberta. Após o término dos períodos de inscrição abertos, a companhia de seguros pode se recusar a vender uma apólice, cobrar taxas mais altas ou esperar para começar a cobertura.

Dicas para escolher um plano Medigap

• Use a ferramenta Medicare Plan Finder para ver quais planos cobrem o que você precisa.
• Adquira seu plano durante a inscrição aberta, quando tiver mais opções de planos e melhores taxas
• Os prêmios e benefícios variam muito de um plano para outro. Compreenda o que é coberto e o que você paga todos os meses.
• Alguns estados oferecem proteções Medigap chamadas “direitos garantidos de emissão” que impedem as seguradoras de negar sua cobertura. Converse com o departamento de seguros do seu estado ou com o seu Programa Estadual de Seguro de Saúde (NAVIO) sobre seus direitos.

• A partir de 2020, os novos beneficiários elegíveis do Medicare não poderão se inscrever em planos que pagam a franquia pela cobertura da Parte B (Plano C, Plano F e Plano F com alta dedução). Se você já estava inscrito em um desses planos antes de 1º de janeiro de 2020, pode manter o plano e renová-lo quando chegar a hora.

• Um novo Plano G com alta dedutibilidade foi lançado em 2020. Seus benefícios são semelhantes ao Plano B com alta dedução, mas sem o pagamento da franquia pelos benefícios da parte B do Medicare.

• Os prêmios, franquias e custos de cosseguro foram ajustados pela inflação em 2020. E o Medicare atualizou sua ferramenta Plan Finder para tornar a experiência do usuário mais fácil e informativa.

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