O que é a escala de gravidade da artrite reumatóide?

A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica e progressiva. Compreender a gravidade da doença é um fator importante para ajudar você e seu médico a avaliar se os tratamentos estão funcionando, quais tratamentos devem ser considerados a seguir e como evitar a progressão e os danos no futuro.

A Escala de Gravidade da Artrite Reumatóide (RASS) foi projetada para ajudar os médicos a determinar a atividade da doença, o comprometimento funcional e os danos físicos causados ​​pela AR.

A AR causa inflamação nas células das articulações, resultando em inchaço, rigidez e dor. Essa inflamação envolve as articulações afetadas e o tecido circundante, incluindo as bainhas dos tendões.

Às vezes, a AR pode ser difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque a dor nas articulações e a fadiga não são específicas para a AR.

Para diagnosticar a AR, os médicos confiam no seu histórico médico, em um exame físico, em exames de sangue e em raios X das mãos e pés. O seu médico pode encaminhá-lo a um especialista ou reumatologista para confirmar o diagnóstico. Qualquer pessoa com dor e inchaço persistente nas articulações, sem diagnóstico, deve ser encaminhada a um reumatologista.

Após o diagnóstico, o nível e a progressão da AR precisam ser monitorados e rastreados. Antes do RASS, os médicos combinavam os resultados de um exame físico com fatores relatados pelo paciente, como nível de dor e marcadores inflamatórios no sangue, para estimar a gravidade da AR.

Os médicos também usaram o Health Assessment Questionnaire (HAQ), no qual os pacientes avaliaram seu próprio nível de dor. É claro que todos têm um limiar diferente para a dor, o que pode tornar esses modelos de avaliação imprecisos. Esses métodos de avaliação também foram complicados por uma estreita relação entre dor e depressão.

A depressão pode ser um componente significativo da AR. Mas há desafios em usá-lo para medir a gravidade da doença, incluindo:

• alguns pacientes podem estar mais deprimidos que outros
• alguns pacientes podem se sentir particularmente deprimidos no momento do exame
• alguns pacientes podem não reconhecer que estão deprimidos

Embora a depressão possa ser um elemento da AR, medi-la não é útil para a avaliação da atividade da doença. O RASS é preenchido pelo seu médico e com base nos sinais visíveis da doença. Não se baseia na sua avaliação emocional individual.

É importante saber que tipo de AR você tem para obter uma avaliação precisa da atividade da doença. Existem três tipos de RA:

• fator reumatóide positivo (AR soropositiva)
• fator reumatóide negativo (AR soronegativa)
• AR juvenil (artrite idiopática juvenil)

O RASS mede três áreas:

• atividade da doença
• comprometimento funcional
• dano físico

Todas as três áreas são avaliadas usando um intervalo de 1 a 100, com uma pontuação de 1, o que significa que não há evidência da condição e 100 significa o nível máximo de progressão.

Os médicos procuram atividade da doença como inchaço nas articulações durante um exame físico. Um médico também verificará o comprometimento funcional com exercícios de amplitude de movimento. O componente de dano físico do RASS analisa quanto dano permanente o RA causou.

O escore de atividade da doença (DAS) determina se a AR está em remissão ou se há atividade baixa, moderada ou grave da doença. Esta é talvez a mais importante das três pontuações para você se familiarizar.

O conhecimento da pontuação da atividade da doença ajudará você e seu médico a avaliar se os tratamentos estão funcionando ou se precisam ser alterados.

Após o DAS, o RASS analisa sinais de comprometimento funcional, ou SOFI. O seu médico determina a SOFI observando até que ponto e quão bem você consegue mover suas mãos, braços (SOFI superior) e pernas (SOFI inferior). O seu médico também analisará a rapidez com que você pode percorrer uma certa distância, com ou sem dispositivos auxiliares, como bengala ou andador.

A parte final do RASS analisa quanto dano a doença causou. Esta etapa é concluída com um raio-X ou outras ferramentas de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Para o componente de dano físico, seu médico procurará cicatrizes e destruição ou deformidade das articulações afetadas pela AR e dos ossos ao seu redor.

Diagnosticar AR pode não ser fácil porque os sintomas da doença podem ser semelhantes a muitas outras condições. Uma vez que o diagnóstico é feito, a gravidade da doença precisa ser determinada para escolher o tratamento ideal. Um entendimento contínuo da atividade da doença é fundamental para sua saúde e bem-estar.

O RASS ajudará seu médico a identificar a gravidade de sua doença e a eficácia do tratamento.

Confira este vídeo do RA Break It Down para obter uma visão geral da condição.