O que deveria tratar?

Sangramento foi o nome dado à remoção de sangue para tratamento médico. Acreditava-se que ele livrava o corpo de fluidos impuros para curar uma série de doenças.

Originalmente, o derramamento de sangue envolvia o corte de uma veia ou artéria – normalmente no cotovelo ou joelho – para remover o sangue afetado.

Com o tempo, instrumentos e técnicas especializados – incluindo o uso de sanguessugas – foram desenvolvidos para fazer cortes mais precisos e melhorar o controle sobre a quantidade de sangue removido.

O sangue era drenado normalmente até você desmaiar, o que para a maioria das pessoas equivalia a cerca de 20 onças de sangue.

É difícil dizer quem teve a ideia do derramamento de sangue, mas há evidências de que a prática foi usada já em 3.000 anos atrás, primeiro pelos Antigos Egípcios, depois pelos Gregos e Romanos, através da Idade Média, e daí para a Renascimento.

Para entender o raciocínio por trás da sangria, você deve considerar a compreensão limitada das doenças durante esses períodos.

Por volta do século 5 aC, Hipócrates determinou que os humanos existiam no reino dos quatro elementos básicos – terra, ar, fogo e água – e que os elementos eram refletidos nos quatro “humores” do corpo:

• sangue
• catarro
• bílis negra
• bile amarela

Cada um dos humores estava conectado a um determinado órgão e tipo de personalidade, de acordo com esses antigos estudiosos. Eles acreditavam que a doença vinha de um desequilíbrio desses humores.

No século 3 dC, o derramamento de sangue já era popular. Então, um estudioso chamado Galeno de Pérgamo declarou o sangue como o humor mais significativo. A sangria logo se tornou uma prática padrão por muitos séculos.

Por volta de 1600, mais médicos começaram a questionar a ciência por trás do derramamento de sangue, mas o hábito e a percepção pública de seu sucesso mantiveram a prática por mais algumas centenas de anos.

No final dos anos 1800, um punhado de médicos conduziu estudos que mostraram que a sangria não era eficaz.

Figuras famosas

Muitos ao longo da história foram “tratados” com derramamento de sangue, incluindo:

• O rei Carlos II da Inglaterra foi aliviado de cerca de 24 onças de sangue para tratar convulsões. Várias sessões de derramamento de sangue e outras terapias como enemas e emplastros de mostarda não conseguiram curá-lo. Estudiosos modernos acreditam que Carlos II teve gota crônica que levou à insuficiência renal e encefalopatia – nenhum dos quais tinha melhores tratamentos na época de Charles. A prática de derramamento de sangue provavelmente não foi a causa de sua morte, mas pode ter acelerado o processo.
• George Washington adoeceu com febre e dor de garganta em 1799 e morreu menos de um dia depois. As evidências sugerem que ele morreu de uma infecção grave na garganta que causou inchaço fatal e possivelmente sepse. No entanto, há alguns historiadores que acreditam que remover 40% do volume de sangue de Washington – cerca de 80 onças – em um período de 8 horas foi extremo e nada útil.

Fez derramamento de sangue sempre trabalhos? Se por “trabalho” você quer dizer encerrar um processo de doença, então sim. A maioria das pessoas que morreram após o derramamento de sangue morreram de doenças que eram incuráveis ​​em seu período de tempo – mas o derramamento de sangue provavelmente não ajudou.

Na verdade, existem algumas condições para as quais a sangria pode ter ajudado inadvertidamente, mas nenhuma melhora não resultou do equilíbrio dos humores do corpo.

Em vez disso, qualquer efeito positivo provavelmente veio da redução do volume sangüíneo ou de componentes nocivos do sangue que se acumularam no corpo.

Por exemplo, a hipertensão pode ter sido temporariamente aliviada em alguns casos de sangramento, simplesmente pela redução do volume sanguíneo. Essa correção, se não fatal, não duraria muito, no entanto.

Um dos maiores riscos de derramamento de sangue era – você adivinhou – a morte. A perda de sangue por si só pode causar a morte por choque hemorrágico.

O baixo volume de sangue também pode resultar em uma série de sintomas perigosos, como pressão arterial baixa, dificuldade para respirar e perda de consciência. Depois de perder 40% do seu volume de sangue, não há garantia de que as transfusões possam ajudá-lo a se recuperar.

Fora os problemas diretamente relacionados à perda de sangue, o derramamento de sangue – especialmente usando itens como dentes ou paus de animais – pode levar a infecções graves ou mesmo fatais e à transmissão de doenças transmitidas pelo sangue.

Mesmo com o passar do tempo e o uso de ferramentas melhores, a prática da sangria não era regulamentada, e os barbeiros até participavam da prática.

As infecções de sangue e tecidos que não são resolvidas – uma ocorrência comum antes da invenção dos antibióticos – podem progredir para sepse, uma resposta infecciosa avassaladora que é fatal por cerca de 270.000 americanos cada ano.

A sangria ainda é uma coisa hoje como uma forma de medicina alternativa em algumas partes do mundo. Pode ser referido como ventosa úmida, desintoxicação ayurvédica ou outros termos.

Também é usado como uma prática baseada em evidências para certas condições médicas graves. Na prática médica, o ato de remover sangue agora é conhecido como flebotomia.

O termo flebotomia vem da palavra grega “phelps” ou “phleb” para veia e “tomia” para corte. Muitas pessoas realizaram essa prática ao longo da história, mas hoje ela é feita principalmente por técnicos especiais chamados flebotomistas.

A flebotomia tem vários usos hoje. Principalmente, o sangue é coletado para fins diagnósticos, para coletar sangue ou fluidos serosos por motivos médicos, ou para doar sangue para transfusão a terceiros.

Em alguns casos, o sangue pode ser removido terapeuticamente, mas geralmente apenas para doenças raras com razões científicas e baseadas em evidências específicas.

Essas condições incluem:

Hemocromatose

A hemocromatose é uma doença genética que afeta a forma como o corpo processa o ferro. Isso pode levar a uma superacumulação de ferro por todo o corpo. Hoje, essa condição é tratada com coletas de sangue periódicas para manter a ferritina – a proteína que armazena o ferro – em um nível saudável.

Policitemia vera

A policitemia vera é uma doença da medula óssea das células-tronco em que os glóbulos vermelhos e certos glóbulos brancos e plaquetas são produzidos em excesso. Isso pode levar a coágulos sanguíneos perigosos. O sangue pode ser coletado por meio de flebotomia para diminuir a concentração de glóbulos vermelhos e prevenir a coagulação.

Porfiria cutânea tardia

A porfiria cutânea tardia causa ineficiência na forma como o corpo usa o ferro, resultando em acúmulos perigosos de ferro. Os níveis de ferro podem ser controlados com flebotomia.

Cura pós-cirúrgica

A terapia com sanguessugas às vezes é usada, não tanto para a remoção de sangue, mas para as outras substâncias que as sanguessugas secretam durante a alimentação, incluindo enzimas como hialuronidase e anticoagulantes naturais.

Essas secreções podem ajudar a melhorar a circulação e reduzir a necrose em tecidos delicados no pós-operatório.

Ventosas são uma forma de medicina alternativa que às vezes usa uma forma de sangria. Essa terapia se originou na China e usa copos de sucção no corpo para controlar o fluxo de “qi”, uma energia essencial no corpo para quem a pratica.

A ventosa tem alguns benefícios, pois pode aumentar a circulação nas áreas afetadas. O aumento do fluxo sanguíneo pode ajudar a reduzir a dor e promover a cura das células. A ventosa a seco envolve o uso de sucção, enquanto a ventosa úmida é uma técnica que usa sucção e sangramento controlado.

Embora o derramamento de sangue possa soar como um antigo tratamento clínico, o princípio por trás dele ainda é usado em algumas circunstâncias – embora raras e mais adequadas do ponto de vista médico – hoje.

A sangria histórica baseava-se em uma visão limitada dos processos da doença. Hoje, a remoção de sangue é geralmente feita para fins diagnósticos ou como um método baseado em evidências para remover quantidades específicas de sangue para obter resultados muito específicos.