O Medicare cobre a dermatologia? Saber mais
Os serviços de dermatologia de rotina não são cobertos pelo Medicare original (Parte A e Parte B).
Os cuidados com a dermatologia podem ser cobertos pelo Medicare Parte B, se for demonstrado que é uma necessidade médica para a avaliação, diagnóstico ou tratamento de uma condição médica específica. No entanto, dependendo do procedimento de dermatologia, talvez você ainda precise pagar uma dedução e uma porcentagem do valor aprovado pelo Medicare.
Se você se inscreveu em um plano Medical Advantage (Parte C), pode ter cobertura dermatológica junto com outras coberturas adicionais, como visão e odontologia.
Seu provedor de seguros poderá fornecer detalhes. Além disso, você pode verificar seu plano de vantagem médica para descobrir se precisa de um encaminhamento de médico de atendimento primário para consultar um dermatologista.
Continue lendo para saber mais sobre quais procedimentos de dermatologia são cobertos pelo Medicare e como encontrar um dermatologista do Medicare.
Para evitar despesas inesperadas, verifique sempre se o tratamento sugerido pelo seu dermatologista está coberto pelo Medicare.
Por exemplo, um exame de rotina de corpo inteiro não é coberto pelo Medicare.
O exame pode ser coberto se estiver diretamente relacionado ao diagnóstico ou tratamento de uma doença ou lesão específica. Normalmente, o Medicare pagará um exame de pele após uma biópsia indicando câncer de pele.
Embora seu médico de cuidados primários geralmente tenha uma lista de dermatologistas recomendados, você também pode encontrar um dermatologista do Medicare usando a ferramenta de comparação de médicos do Medicare.gov.
Neste site, administrado pelos Centros dos EUA para Serviços Medicare e Medicaid, você pode:
- Digite sua cidade e estado na área “Digite sua localização”.
- Digite “dermatologia” na área “Procurar um nome, especialidade, grupo, parte do corpo ou condição”.
- Clique em “Pesquisar”.
Você receberá uma lista de dermatologistas do Medicare em um raio de 24 km.
Como geralmente não são uma resposta a uma situação de risco de vida ou outra necessidade médica urgente, procedimentos puramente cosméticos, como tratamento de rugas ou manchas da idade, não são cobertos pelo Medicare.
Cirurgia plástica
Normalmente, o Medicare não cobre cirurgia estética, a menos que seja necessário melhorar a funcionalidade de uma parte do corpo mal formada ou reparar uma lesão.
Por exemplo, de acordo com os Centros dos EUA para Medicare e Medicaid Services, após uma mastectomia devido ao câncer de mama, o Medicare Parte B cobre algumas próteses externas de mama, como um sutiã pós-cirúrgico.
As partes A e B do Medicare cobrem próteses mamárias implantadas cirurgicamente após uma mastectomia:
- cirurgia em ambiente hospitalar seria coberta pela Parte A
- cirurgia em ambulatório seria coberta pela Parte B
Uma maneira de determinar rapidamente se um procedimento de dermatologia é coberto pelo Medicare é acessar a página de cobertura do Medicare.gov. Na página, você verá a pergunta “Meu teste, item ou serviço está coberto?”
Sob a questão é uma caixa. Digite na caixa o teste, item ou serviço que você está curioso e clique em “Ir”.
Se seus resultados não fornecerem exatamente as informações necessárias, você poderá usá-los para refinar ainda mais sua pesquisa. Por exemplo, se o procedimento em que você estiver interessado tiver outro nome médico, você poderá usá-lo em sua próxima pesquisa.
Para cobrir os serviços de dermatologia, o Medicare faz uma distinção clara entre tratamento puramente cosmético e tratamento clinicamente necessário.
Se o seu médico considerou o tratamento por um dermatologista clinicamente necessário, é provável que o Medicare forneça cobertura. Você deve, no entanto, verificar novamente.
Se o seu médico recomendar que você consulte um dermatologista, pergunte se o dermatologista aceita a atribuição do Medicare e se a visita à dermatologia será coberta pelo Medicare.
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