Novas terapias para doenças renais em pessoas com diabetes

Mirar: O aumento da carga da doença renal diabética (DKD) levou à descoberta de novas terapias. Esta revisão tem como objetivo resumir os resultados de estudos clínicos recentes que testam a eficácia de terapias potenciais para DKD.

Métodos: Uma revisão narrativa sistematizada foi realizada utilizando as bases de dados PubMed, Embase (Ovid), CINAHL e Cochrane (janeiro de 2010 a janeiro de 2021). Os ensaios incluídos avaliaram a eficácia de medicamentos específicos usando desfechos renais em participantes adultos com diabetes tipo 1 ou 2.

Resultados: 53 ensaios foram identificados. Ensaios grandes, multinacionais e de alta potência investigando inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose demonstraram melhores resultados renais, mesmo em pacientes com DKD estabelecida. Os ensaios que examinaram as terapias relacionadas à incretina também mostraram alguma melhora nos resultados renais. Além disso, os antagonistas do receptor de mineralocorticóide exibiram potencial com vários resultados renais melhorados em grandes estudos, incluindo aqueles envolvendo participantes com DKD estabelecida. Atrasentan, baricitinibe, ASP8232, PF-04634817, CCX140-B, atorvastatina, fenofibrato, probucol, doxiciclina, vitamina D, ácidos graxos ômega-3, silimarina, cúrcuma, glucosídeos totais de peônia e tripterygium wilfordii Hook F extrato foram todos associados a alguns desfechos renais melhorados, mas com necessidade de exploração adicional. Enquanto a bardoxolona metil foi associada a uma diminuição da albuminúria, altas taxas de efeitos adversos cardiovasculares limitaram a exploração desse agente. Selonsertib, alopurinol, praliciguat, palosuran, benfotiamina e diacereína não foram associados a melhores resultados renais.

Conclusão: Os ensaios têm rendido resultados promissores na busca de novas terapias para gerenciar DKD. Os inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose e as terapias relacionadas à incretina demonstraram benefícios e foram associados a melhores desfechos cardiovasculares. Os antagonistas dos receptores de mineralocorticóides são outra classe de agentes com evidências crescentes de benefícios.