Noções básicas sobre osteoartrite – Perguntas e respostas | Entrevista com Nathan Wei, MD

15 de abril de 2020 Agora

Lidar com osteoartrite (OA) não é uma coisa simples. A dor resultante pode dificultar o manuseio de atividades diárias básicas, incluindo o trabalho. No entanto, é possível gerenciar e tratar a OA – e, em muitos casos, reduzir a inflamação e a dor. Compreender a doença e tomar as ações certas é fundamental.

Nathan Wei, MD, diretor do Centro de Tratamento de Artrite em Frederick, Maryland., sugere que os pacientes com osteoartrite adotem uma abordagem proativa para gerenciar e tratar a doença.

O que é osteoartrite?

Dr. Wei: Osteoartrite é a forma mais comum de artrite. É o que pensamos quando ouvimos a palavra “artrite”. É a pessoa mais velha que manca e reclama de dores no quadril e no joelho. OA é uma doença da cartilagem. Afeta as articulações, principalmente nas áreas de sustentação de peso. Quando a cartilagem começa a se desgastar, os pacientes desenvolvem dor, inchaço e rigidez. Eventualmente, se não tratada, resulta em falta de função.

Qual é a causa da OA?

Dr. Wei: As causas mais comuns de osteoartrite são fatores genéticos. No entanto, o uso prolongado das articulações pode levar à OA. É mais comum à medida que envelhecemos. Cerca de 70% dos adultos entre 55 e 80 anos sofrem com isso. Estudos mostram que o excesso de peso é um fator agravante, principalmente para os joelhos e a região lombar. A inatividade também piora a osteoartrite.

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Como a OA afeta uma pessoa e o que ela experimenta?

Dr. Wei: À medida que o tecido começa a se degradar, a inflamação e a dor seguem. A maioria das pessoas que sofrem de OA experimenta rigidez nas articulações e o problema geralmente é pior nos primeiros 30 minutos após acordar de manhã. Uma vez que a articulação afrouxa, a dor geralmente diminui. Alguns pacientes apresentam inchaço, rachaduras e amplitude de movimento limitada na articulação. À medida que a articulação se degrada, podem ocorrer esporões ósseos e dor mais intensa.

Como um médico diagnostica a OA?

Dr. Wei: Examinamos onde dói e se o problema ocorre em uma articulação de sustentação de peso ou em uma articulação que não é de sustentação de peso. Nós fazemos perguntas. A dor dura mais de 30 minutos pela manhã? Com artrite reumatóide, não é incomum ter duas horas ou mais de rigidez matinal. Quanto inchaço nas articulações está envolvido? Em seguida, um médico inicia os testes de diagnóstico. Estes normalmente consistem em raios-X e ressonância magnética.

Como os indivíduos com OA podem administrar a doença por conta própria?

Dr. Wei: Depende muito de quão longe a doença progrediu. A perda de peso é frequentemente o remédio mais fácil para a dor. Se isso não for um problema para o paciente, e o OA for detectado desde o início e não for grave, analgésicos ou medicamentos anti-inflamatórios vendidos sem receita podem ajudar. O exercício também é importante, incluindo nadar, andar de bicicleta ergométrica e possivelmente usar um aparelho elíptico. O exercício é crucial. Pode ajudar a fortalecer os músculos e ajudar na perda de peso, o que alivia muito os sintomas da OA. De fato, em alguns casos, a perda de peso também pode levar a alguma restauração da cartilagem. Envoltórios quentes e frios são outro tratamento eficaz. E alguns pacientes tomam suplementos alimentares, como glucosamina e sulfato de condroitina. Alguns estudos indicam que esses suplementos são eficazes e não há efeitos colaterais graves associados a eles.

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E se a doença for mais grave?

Dr. Wei: Pode ser necessário usar uma cinta para descarregar uma superfície de sustentação de peso, como um joelho. Um médico também pode prescrever medicamentos para dor mais fortes, incluindo opioides e usar injeções de corticosteróides para aliviar a inflamação, incluindo inchaço nas articulações. Outra abordagem é o uso de derivados do ácido hialurônico por injeção. Eles fornecem lubrificação adicional, mas são caros e não há evidências de que sejam mais eficazes em tratamentos menos caros, como os AINEs. Alguns pacientes também se beneficiam da fisioterapia.

Em que momento a cirurgia entra em cena?

Dr. Wei: Se outros tratamentos não funcionarem ou a doença progredir para um estado extremo, pode ser necessário ressurgir ou realinhar uma articulação. Uma pessoa é candidata a uma substituição articular quando há osso sobre osso. Mas é importante reconhecer que existem terapias altamente eficazes e, desde que a osteoartrite não progrida para um estágio extremo, muitas vezes é possível administrá-la sem cirurgia.

Qual é o período típico de recuperação?

Dr. Wei: Normalmente, há uma recuperação de seis a oito semanas para uma cirurgia de substituição articular. O potencial para complicações é relativamente baixo. No entanto, é um procedimento caro – geralmente na faixa de US $ 30.000 a US $ 40.000 depois de você considerar todos os custos, incluindo fisioterapia. Obviamente, existem riscos associados a qualquer tipo de operação importante e, às vezes, uma substituição conjunta não ajuda.

Existe alguma pesquisa promissora no campo da OA?

Dr. Wei: Há muita pesquisa no campo de células-tronco – particularmente células-tronco autólogas que são colhidas na medula óssea de um paciente. Os médicos estão usando essas células-tronco para alguns procedimentos experimentais que mostram promessas.