Miosite: sintomas, causas e tratamento

Miosite é uma descrição geral da inflamação crônica progressiva dos músculos. Alguns tipos de miosite estão associados a erupções cutâneas.

Esta doença rara pode ser difícil de diagnosticar, e a causa às vezes é desconhecida. Os sintomas podem aparecer rápida ou gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas primários podem incluir dores e dores musculares, fadiga, dificuldade em engolir e dificuldade em respirar.

Nos Estados Unidos, estima-se 1.600 a 3.200 novos casos por ano e 50.000 a 75.000 pessoas vivendo com miosite.

Miosite pode afetar crianças e adultos. Com exceção de um tipo de miosite, as mulheres são mais propensas a serem afetadas por esta doença do que os homens.

Os cinco tipos de miosite são:

1. dermatomiosite
2. miosite do corpo de inclusão
3. miosite juvenil
4. polimiosite
5. miosite tóxica

Dermatomiosite

A dermatomiosite (DM) é a forma mais fácil de diagnosticar miosite devido às erupções cutâneas vermelho-púrpura na forma da flor do heliotrópio. A erupção se desenvolve nas pálpebras, face, peito, pescoço e costas. Também se desenvolve sobre articulações, como articulações, cotovelos, joelhos e dedos dos pés. A fraqueza muscular normalmente segue.

Outros sintomas do DM incluem:

• pele escamosa, seca ou áspera
• Pápulas de Gottron ou sinal de Gottron (inchaços encontrados nas articulações dos dedos, cotovelos e joelhos, geralmente com uma ruptura elevada e escamosa)
• dificuldade em subir de uma posição sentada
• fadiga
• fraqueza nos músculos do pescoço, quadril, costas e ombro
• dificuldade em engolir
• rouquidão na voz
• pedaços endurecidos de cálcio sob a pele
• dor muscular
• inflamação das articulações
• anomalias no leito ungueal
• perda de peso
• arritmia cardíaca
• úlceras gastrointestinais

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Miosite do corpo de inclusão

Miosite do corpo de inclusão (IBM) é a única miosite que ocorre mais comumente em homens do que em mulheres. A maioria das pessoas que desenvolve essa condição tem mais de 50 anos. A IBM começa com fraqueza muscular nos pulsos e dedos e também nos músculos da coxa. A fraqueza muscular é mais proeminente nos músculos menores e é assimétrica, com um lado do corpo afetado mais que o outro. Acredita-se que a IBM seja genética.

Os sintomas da IBM incluem:

• dificuldade para caminhar
• tropeços e perda de equilíbrio
• quedas frequentes
• dificuldade em subir de uma posição sentada
• aperto de mão enfraquecido e menor destreza nas mãos e dedos
• dificuldade em engolir
• fraqueza muscular
• dor muscular
• reflexos profundos diminuídos do tendão

Miosite juvenil

Miosite juvenil (MJ) ocorre em crianças menores de 18 anos. Afeta 3.000 a 5.000 crianças americanas. As meninas têm duas vezes mais chances de desenvolver JM do que os meninos. Semelhante às outras formas de miosite, JM é caracterizada por fraqueza muscular e erupções cutâneas.

Os sintomas de JM incluem:

• erupção cutânea púrpura-avermelhada visível sobre as pálpebras ou articulações, às vezes na forma da flor do heliotrópio
• fadiga
• mau humor ou irritabilidade
• dor de estômago
• dificuldades na função motora, como dificuldade para subir escadas, ficar em uma posição sentada e vestir-se
• dificuldade em atingir a parte superior, como ao lavar ou pentear os cabelos
• dificuldade em levantar a cabeça
• inchaço ou vermelhidão da pele ao redor das unhas
• dificuldade em engolir
• pedaços endurecidos de cálcio sob a pele
• fraqueza muscular
• dores musculares e articulares
• voz rouca
• Pápulas de Gottron (inchaços encontrados nas articulações, cotovelos e joelhos)
• febre

Polimiosite

A polimiosite (PM) começa com fraqueza muscular nos músculos mais próximos ao tronco do corpo e depois se expande a partir daí. Cada caso de MP é único, e muitas vezes as pessoas com MP apresentam doenças autoimunes adicionais.

Os sintomas da MP incluem:

• fraqueza muscular
• dor muscular
• dificuldade em engolir
• queda
• dificuldade em subir de uma posição sentada
• fadiga
• tosse seca crônica
• espessamento da pele nas mãos
• dificuldade para respirar
• febre
• perda de peso
• voz rouca

Miosite tóxica

Pensa-se que a miosite tóxica é causada por alguns medicamentos prescritos e drogas ilícitas. Medicamentos para baixar o colesterol, como estatinas, podem estar entre os medicamentos mais comuns para causar essa condição. Embora isso seja extremamente raro, outros medicamentos e substâncias que podem causar miosite incluem:

• certos imunossupressores
• omeprazol (Prilosec)
• adalimumabe (Humira)
• cocaína
• tolueno (um solvente usado em diluentes que às vezes é usado ilegalmente)

Os sintomas da miosite tóxica são semelhantes aos de outros tipos de miosite. As pessoas que sofrem dessa condição geralmente vêem melhora quando param a medicação que causou a toxicidade.

Especialistas diferem em suas opiniões quanto à causa exata da miosite. Pensa-se que a miosite é uma condição auto-imune que faz com que o corpo ataque os músculos. A maioria dos casos não tem uma causa conhecida. No entanto, acredita-se que lesões e infecções possam desempenhar um papel.

Alguns pesquisadores acreditam que a miosite também pode ser causada por:

Pessoas com miosite são frequentemente diagnosticadas incorretamente. Pode ser difícil diagnosticar miosite, uma vez que é raro e também porque os principais sintomas são fraqueza e fadiga muscular. Esses sintomas são encontrados em muitas outras doenças comuns.

Os médicos podem usar qualquer um dos seguintes itens para ajudar no diagnóstico:

Não existem medicamentos específicos para o tratamento da miosite. No entanto, corticosteróides como a prednisona (Rayos) são frequentemente prescritos. Os médicos geralmente prescrevem este medicamento com medicamentos imunossupressores, como a azatioprina (Azasan) e o metotrexato (Trexall).

Devido à natureza desta doença, pode levar várias mudanças na sua terapia para que um médico encontre o plano de tratamento certo para você. Trabalhe com seu médico até que o melhor curso de ação seja alcançado.

Fisioterapia, exercícios, alongamentos e ioga podem ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis e prevenir a atrofia muscular.

Não há cura para a miosite. Algumas pessoas com miosite podem exigir o uso de bengala, andador ou cadeira de rodas. Se não tratada, a miosite pode causar morbidade e até morte.

No entanto, algumas pessoas são capazes de gerenciar bem seus sintomas. Alguns podem até experimentar remissão parcial ou completa.