Melatonina para mulheres grávidas para neuroproteção do feto

Fundo: A melatonina é um antioxidante com efeitos antiinflamatórios e antiapoptóticos. Os estudos em animais apoiaram um papel neuroprotetor fetal para a melatonina quando administrada pela mãe. É importante avaliar se a melatonina, dada à mãe, pode reduzir o risco de deficiências neurossensoriais (incluindo paralisia cerebral) e morte, associada a lesão cerebral fetal, para o feto comprometido prematuro ou a termo.

Objetivos. Avaliar os efeitos da melatonina quando usada para neuroproteção do feto.

Métodos de pesquisa: Pesquisamos o Registro de Ensaios do Grupo Cochrane de Gravidez e Parto (31 de janeiro de 2016).

Critério de seleção: Planejamos incluir ensaios clínicos randomizados e ensaios controlados quase randomizados comparando a melatonina administrada a mulheres na gravidez (independentemente da via, momento, dose e duração da administração) para neuroproteção fetal com placebo, sem tratamento ou com um agente alternativo destinado a fornecer neuroproteção fetal. Também planejamos incluir comparações de diferentes regimes de administração de melatonina.

Coleta e análise de dados: Dois revisores planejaram avaliar de forma independente a elegibilidade do estudo, a qualidade do estudo e extrair os dados.

Resultados principais: Não encontramos ensaios clínicos randomizados para inclusão nesta revisão. Um estudo está em andamento.

Conclusões dos autores: Como não identificamos nenhum ensaio randomizado para inclusão nesta revisão, não podemos comentar as implicações para a prática neste estágio. Embora as evidências de estudos em animais tenham apoiado um papel neuroprotetor fetal para a melatonina quando administrada à mãe durante a gravidez, nenhum ensaio a avaliação da melatonina para a neuroproteção fetal em mulheres grávidas foi concluída até o momento. No entanto, existe atualmente um ensaio clínico randomizado controlado em andamento (com uma meta estimada de inscrição de 60 mulheres grávidas) que examina a dose de melatonina, administrada a mulheres em risco de parto muito prematuro iminente (menos de 28 semanas de gestação) necessária para reduzir o cérebro danos na substância branca dos bebês que nasceram muito prematuros. Outras pesquisas de alta qualidade são necessárias e os esforços de pesquisa devem ser direcionados a ensaios que comparem a melatonina com nenhuma intervenção (sem tratamento ou placebo) ou com agentes alternativos destinados a fornecer neuroproteção fetal (como o sulfato de magnésio para bebês muito prematuros). Esses estudos devem avaliar os resultados maternos e infantis de curto e longo prazo (incluindo deficiências neurossensoriais, como paralisia cerebral) e considerar os custos do tratamento.