Médicos do hospital do Vaticano separam gêmeos siameses cujos crânios foram fundidos
Médicos do hospital pediátrico do Vaticano disseram que separaram com sucesso gêmeos siameses cujos crânios foram fundidos consecutivamente, uma cirurgia extremamente rara para um defeito congênito igualmente raro.
Os gêmeos, Ervina e Prefina Bangalo, nasceram em 29 de junho de 2018 em Mbaiki, República Centro-Africana, com a cabeça presa e compartilhando vasos sanguíneos críticos ao redor do cérebro.
Tais casos de gêmeos siameses ocorrem uma vez a cada dois milhões de nascimentos.
O Hospital Pediátrico Bambino Gesu, de propriedade do Vaticano, mas opera no sistema de saúde pública italiano, levou os gêmeos e sua mãe para a Itália logo após o nascimento.
O hospital disse que as crianças estão se recuperando bem um mês após a terceira e definitiva cirurgia de separação em 5 de junho.
O vídeo divulgado pelo hospital mostrou as meninas acenando com a música da cama, batendo palmas e segurando marcadores, além de comemorar seu segundo aniversário nos braços da mãe, enquanto a equipe do hospital cantava Parabéns para eles em italiano.
O objetivo principal da cirurgia era “obter uma separação com as meninas em perfeitas condições.
Portanto, o objetivo que nos propusemos era muito ambicioso e fizemos tudo para alcançá-lo ”, afirmou o Dr. Carlo Marras, chefe de neurocirurgia pediátrica do Bambino Gesu.
O Dr. Marras liderou a equipe que trabalhou por quase dois anos planejando e executando a separação.
Em uma entrevista coletiva para anunciar o resultado da cirurgia das irmãs, Marras disse que o prognóstico era “essas meninas podem ter uma vida normal” após uma fase de reabilitação.
Houve cirurgias de separação bem-sucedidas no passado de gêmeos unidos à cabeça, mas a maioria foi para gêmeos cujas cabeças foram fundidas verticalmente, no topo.
Os crânios de Ervina e Previna foram unidos lado a lado no que é conhecido como “craniófago total posterior”.
Isso tornou a cirurgia particularmente desafiadora, pois a parte de trás da cabeça é um local muito mais crítico para o fornecimento de sangue ao cérebro e a drenagem do sangue, disse o Dr. Jesse Taylor, chefe de cirurgia plástica do Hospital Infantil da Filadélfia, que participou em algumas cirurgias de separação.
“É uma dessas configurações que eu acho que muitos centros, quando a veem, dizem: ‘Sabe, não temos certeza de que isso possa ser feito com segurança'”, disse Taylor.
“A drenagem venosa tende a ser o principal passo limitador da separabilidade” em gêmeos conectados na parte de trás da cabeça.
Ele disse que em cirurgias típicas de separação, os médicos podem “emprestar” alguns vasos sanguíneos para dar a cada gêmeo.
“Mas quando se trata da parte de trás da cabeça, você não tem muito espaço para mexer nas veias”, explicou Taylor.
Marras disse que, de fato, o aspecto mais complicado da separação dos gêmeos Bangalo era dar a cada criança sistemas autônomos de drenagem venosa, procedimentos que começaram com duas cirurgias em maio e junho de 2019.
A cirurgia final de 18 horas no mês passado para separá-los fisicamente envolveu uma equipe de 30 médicos e enfermeiros, que fizeram uso de imagens em 3D e neuroestimuladores.
Antes da cirurgia de separação, membros da equipe do hospital do Vaticano davam às meninas espelhos para que pudessem se ver.
Eles sabiam como eram os sons, mas os espelhos os ajudavam a associar expressões faciais a personalidades e sons, disse Marras.
“Foi uma experiência que não era apenas profissional, mas sobretudo humana: pensar que você pode chegar a algo que imaginávamos, com todas as possibilidades de fracasso.
“Foi um momento mágico. Maravilhoso – ele disse.
Marras disse que havia apenas um caso anteriormente conhecido de separação de gêmeos na parte de trás da cabeça, realizada nos Estados Unidos durante os anos 80.
Ele disse que o resultado nesse caso foi ruim.
Ele se referia à cirurgia de 1987 na Universidade Johns Hopkins por uma equipe liderada pelo Dr. Ben Carson, que agora é o secretário de habitação do presidente dos EUA, Donald Trump.
Ambos os gêmeos sofreram sérios problemas neurológicos; dois anos após a cirurgia, um dos meninos estava em estado vegetativo e o outro apresentava sérios atrasos no desenvolvimento.
No caso das irmãs da República Centro-Africana, Marras disse que as meninas até agora não sofreram danos neurológicos.
A mãe das gêmeas, Ermine Nzotto, enxugou as lágrimas dos olhos enquanto assistia a um vídeo preparado pelo hospital das gêmeas antes e depois da separação.
Nzotto disse que nunca foi à escola, mas espera que suas filhas estudem para se tornarem médicos.
“É uma alegria ver minhas meninas correndo e brincando como outras crianças.
“Eles possam estudar amanhã e aprender a se tornar médicos para salvar as outras crianças deste mundo”, disse ela através de um intérprete.
A mãe agradeceu ao Dr. Marras, presidente do hospital e Papa Francis, que visitou a capital da República Centro-Africana em Bangui em 2015 e desde então apoia fortemente a colaboração de Bambino Gesu com o hospital pediátrico de lá.
Nzotto disse que também espera que Francis agora batize suas meninas.
A presidente do hospital, Mariella Enoc, conheceu os gêmeos logo após nascerem durante uma visita à República Centro-Africana e foi a força motriz por trás de trazê-los para Roma e ver se eles poderiam ser separados.
Ela disse que a decisão de fazer isso criou questões éticas e econômicas, já que o custo de um milhão de euros (1,1 milhão de dólares) pago principalmente pela fundação do hospital poderia ter sido gasto em procedimentos menos arriscados que poderiam beneficiar mais crianças.
Mas Enoc disse: “Quando você encontra uma vida que pode ser salva, você precisa salvá-la.”
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