Mastectomia poupadora de pele e reconstrução: o que esperar

Durante a maioria das mastectomias radicais simples ou modificadas, a mama, a pele subjacente, a aréola e o mamilo são removidos.

Em uma técnica chamada mastectomia poupadora de pele, grande parte da sua pele pode ser preservada. Isso é feito apenas quando a reconstrução mamária começa durante a mesma cirurgia. É também chamado de cirurgia conservadora de mama.

Durante a operação, o cirurgião remove a pele do mamilo e da aréola. Eles retiram o tecido mamário através da mesma incisão. Sua mama é reconstruída usando seu próprio tecido, com ou sem implante. Em seguida, as suturas do cirurgião fecharam a pele ao seu redor.

Esta técnica oferece o resultado cosmético mais realista da reconstrução após a mastectomia.

Continue lendo para saber mais sobre elegibilidade, custo, recuperação e muito mais.

A cirurgia poupadora de pele é uma opção para muitas mulheres que desejam reconstrução imediata após a mastectomia.

É uma boa escolha se você estiver passando por mastectomia profilática (cirurgia de redução de risco). Também pode ser apropriado se você tiver câncer de mama em estágio inicial. A maioria dos estudos descobriu que não há risco aumentado de recorrência do câncer de mama com mastectomia poupadora de pele.

O procedimento não é para todos, no entanto. Você não pode fazer uma mastectomia poupadora de pele se estiver planejando uma reconstrução tardia da mama ou nenhuma reconstrução. Nesses casos, o excesso de pele deve ser removido para achatar a área e fechar a ferida.

Além disso, o cirurgião deve conseguir margens claras, o que significa que não há evidências de câncer na pele ou perto dela. Você pode não ser elegível para esse procedimento se tiver câncer de mama inflamatório, múltiplos tumores ou um tumor muito próximo da pele.

Com o seguro privado, a mastectomia e a reconstrução podem chegar a US $ 90.000, ou cerca da metade, se você estiver usando o Medicare. Seus custos diretos serão significativamente menores que isso.

O preço de qualquer procedimento cirúrgico é difícil devido às muitas variáveis ​​envolvidas. Fatores que afetam o custo total e os custos diretos incluem:

• plano de saúde e qual será a tarifa negociada
• suas franquias, copays e coinurances
• se o hospital, cirurgião e outros envolvidos no procedimento estão em rede
• onde você mora
• se há ou não complicações

A maioria das seguradoras cobre a maior parte dos custos associados à mastectomia e reconstrução devido ao câncer.

A Lei de Direitos da Mulher e do Câncer exige planos de saúde que cubram a mastectomia para cobrir cirurgias reconstrutivas. O Medicare cobre cirurgia reconstrutiva, mas as regras do Medicaid variam de estado para estado.

Antes de agendar sua cirurgia, entre em contato com sua seguradora para saber o que esperar. Pode ser necessária uma pré-autorização. A maioria dos consultórios de cirurgiões tem um administrador para ajudar a navegar nos programas de assistência financeira e de seguros ou organizar planos de pagamento.

Existem algumas maneiras de reconstruir uma mama após a mastectomia poupadora de pele.

Na reconstrução do retalho de base abdominal, às vezes conhecida como retalho TRAM ou DIEP, o cirurgião retira a pele, os músculos e a gordura do abdome, logo abaixo do umbigo. Este tecido é então movido para o seu peito. Geralmente, os implantes não são necessários e o uso dos tecidos do seu corpo resulta em um peito natural e macio. Você terá uma longa cicatriz abdominal e duas áreas do corpo que precisam se recuperar. A reconstrução do retalho TRAM geralmente requer alguns dias extras no hospital.

Como alternativa, o cirurgião pode retirar músculos e pele das costas e combiná-los com um implante mamário. Esse procedimento é chamado de reconstrução do retalho do músculo latissimo. Isso deixará uma longa cicatriz nas suas costas.

Com a mastectomia poupadora de pele, é usado um implante salino permanente ou temporário. O cirurgião geralmente o coloca sob o peitoral, um músculo no peito. Isto é para maior preenchimento ou proteção do seu implante.

Cada vez mais, produtos artificiais para a pele estão sendo usados ​​sob a pele da mastectomia como camada adicional, em vez de inserir o implante sob o músculo peitoral. Se um implante salino temporário for colocado no bolso da mastectomia, você precisará de outra cirurgia ambulatorial para colocar um implante permanente.

Se desejado, uma aréola e um mamilo podem ser criados em uma cirurgia futura. Isso geralmente é feito como um procedimento ambulatorial. Algumas mulheres preferem uma tatuagem no lugar da aréola e do mamilo, mas as tatuagens podem não ser cobertas pelo seguro.

Seu cirurgião fornecerá instruções de atendimento domiciliar e agendará uma visita de acompanhamento.

Quando você vai para casa, você ainda pode ter drenos cirúrgicos no peito. Você precisará esvaziar o dreno, medir e registrar a saída de fluido. O seu médico removerá os drenos após uma semana ou duas. Pode ser necessário usar um sutiã especial durante o processo de cicatrização.

Planeje relaxar e descansar bastante nos primeiros dias. Você receberá remédios para dor e antibióticos para prevenir a infecção. O seu médico pode aconselhá-lo a realizar exercícios diários de alongamento para melhorar a flexibilidade.

Imediatamente após a cirurgia, seu peito parecerá machucado e inchado. À medida que as semanas passam, o inchaço diminui e os hematomas desaparecem. Pode levar até oito semanas para realmente ver os resultados de sua cirurgia.

Ter uma mastectomia pode ser uma experiência emocional. É difícil dizer com antecedência como você se sentirá – ou como esses sentimentos mudarão à medida que você se recuperar.

Não é incomum sentir-se triste, ansioso ou sobrecarregado durante a recuperação, especialmente se você precisar de tratamentos adicionais. Esses sentimentos são perfeitamente naturais. Seja honesto consigo mesmo e com os seus entes queridos, e dê-se tempo suficiente para trabalhar com esses sentimentos.

O tempo de recuperação varia muito de pessoa para pessoa. Geralmente, leva de seis a oito semanas, e às vezes mais, para retomar as atividades normais.

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A cirurgia afeta o seu corpo, então efeitos colaterais são esperados.

Aqui estão alguns efeitos colaterais potenciais e remédios em potencial:

• Cansaço e dificuldade para dormir: Para desconforto no peito, arrume travesseiros para não rolar durante a noite. Como alternativa, tente dormir em uma poltrona reclinável. Se puder, tire uma soneca durante o dia.
• Dor e dor no peito, abdômen ou costas: O seu médico pode receitar analgésicos ou dizer quais medicamentos de venda livre são apropriados.
• Desconforto do dreno cirúrgico: Isto é temporário. O seu cirurgião removerá os drenos uma ou duas semanas após a cirurgia.
• Hematomas e inchaço no peito: Isso diminuirá com o tempo.

A longo prazo, as cicatrizes no peito, abdômen ou costas desaparecerão, mas não desaparecerão. Você também pode esperar que seus seios mudem com a idade ou quando você ganha ou perde peso.

Você pode ajudar seu corpo a se recuperar com alimentos que promovem a cura, diminuem a inflamação e fornecem energia.

Sua dieta pós-operatória deve consistir em:

• vegetais e frutas
• grãos integrais, como arroz integral, quinoa e aveia
• proteínas magras, como peixes, aves, ovos, feijões, legumes, nozes e sementes
• produtos lácteos com baixo teor de gordura
• gorduras saudáveis, como azeite, peixe, abacate, gérmen de trigo e nozes

Vá devagar com manteiga e laticínios ricos em gordura. Evite alimentos fritos e processados ​​que carecem de nutrientes e energia de seiva.

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Discutindo suas opções com seu médico | Conheça suas opções

Existem vários tipos de mastectomia e reconstrução e muitos fatores a serem considerados. O seu médico pode fazer uma recomendação com base no seu diagnóstico e preferências pessoais.

Perguntas para o seu médico:

• A mastectomia é uma opção?
• Que tipos de mastectomia podemos escolher, dado o meu diagnóstico?
• Quais são os possíveis benefícios, efeitos colaterais e complicações de cada um?
• Quanto tempo levará para se recuperar totalmente?
• Isso afetará meus outros tratamentos?

Depois de escolher um método de mastectomia, você pode considerar suas opções para reconstrução.

Se você optar pela mastectomia poupadora de pele, sua reconstrução geralmente começa durante a mesma operação. Para outros tipos de mastectomia, expansores de pele podem ser colocados no momento da cirurgia e sua reconstrução ocorre em etapas. Você também pode optar por adiar a reconstrução ou ignorá-la completamente.

Às vezes, depois que sua patologia final do câncer é revisada, seu plano de tratamento pode mudar, o que pode afetar sua reconstrução e o tempo.

Considere estas coisas:

• Você quer reconstrução ou prefere próteses?
• Deseja usar apenas seu próprio tecido ou implantes?
• Como você se sente ao retirar tecido do abdome ou das costas?
• Você está pronto para várias cirurgias ou isso será demais para você?

É uma decisão emocional e também médica. Seja aberto com seu médico. Faça perguntas e expresse suas metas de curto e longo prazo. Juntos, você pode decidir sobre o plano de tratamento mais apropriado para sua saúde e bem-estar.