Lista, tipos e efeitos colaterais

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O lítio atende aos nomes genéricos de carbonato de lítio (cápsulas e forma de comprimido) e citrato de lítio (forma líquida), além de vários nomes comerciais, como Eskalith, Eskalith CR e Lithobid.

O lítio trabalha no cérebro para ajudar a estabilizar o humor. Os médicos podem prescrevê-lo para ajudar a tratar o transtorno bipolar e mania aguda.

O lítio pode levar semanas ou meses para começar a trabalhar. Uma pessoa deve tomá-lo todos os dias para que seja eficaz.

A dose é geralmente entre 600 e 1.800 miligramas (mg) de carbonato de lítio por dia.

Os médicos prescrevem lítio para tratar o transtorno bipolar há décadas, mas ainda tem muitos efeitos colaterais possíveis. Estes podem incluir:

• náusea
• tremendo
• boca seca
• micção frequente
• diarréia
• ganho de peso
• aumento da sede
• perda de apetite
• problemas nos rins
• atividade tireoidiana reduzida
• fadiga
• dormência emocional ou um sentimento de tédio

É essencial que as pessoas que tomam lítio permaneçam hidratadas para evitar que seus níveis sangüíneos se tornem muito altos e tóxicos.

Quando alguém toma lítio, o médico precisa verificar regularmente seus níveis sanguíneos de lítio.

Os sinais de toxicidade do lítio ou excesso de lítio no sangue incluem:

• dificuldade em se concentrar
• confusão
• fadiga
• vômitos e diarréia
• falta de coordenação
• fraqueza muscular, espasmos e tremores
• um ritmo cardíaco anormal
• convulsões

Se alguém tiver sintomas de toxicidade por lítio, ligue para o 911 ou o número de emergência local. Uma overdose de lítio pode resultar em coma e até morte.

Um médico também verificará os níveis de creatina no sangue das pessoas que tomam lítio. Isso é para garantir que seus rins manejem bem o medicamento.

A creatinina é um produto residual que os rins criam. Quando os níveis de creatinina no sangue estão altos, geralmente é um sinal de que os rins não estão funcionando corretamente.

Os anticonvulsivantes tratam condições que causam convulsões, mas também podem ajudar a gerenciar a mania e os distúrbios bipolares.

Quando uma pessoa está tomando anticonvulsivantes para tratar o transtorno bipolar, os médicos costumam chamá-los de estabilizadores de humor.

Um médico pode prescrever os seguintes anticonvulsivantes para o transtorno bipolar:

• divalproex sódico (Depakote)
• lamotrigina (Lamictal)
• ácido valpróico (Depakene)
• carbamazepina (Equetro)
• topiramato (Topamax)

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos anticonvulsivantes incluem:

• náusea
• tremendo
• ganho de peso
• tontura
• sonolência
• visão embaçada
• diminuição da contagem de glóbulos brancos ou plaquetas
• boca seca
• erupções cutâneas

O topiramato pode ter efeitos colaterais diferentes ou adicionais, incluindo:

• perda de peso
• problemas de memória
• dormência emocional ou um sentimento de tédio
• pedras nos rins

A lamotrigina às vezes pode causar uma erupção cutânea grave que requer atenção médica.

Os médicos podem não prescrever ácido valpróico para quem está grávida, pois pode causar algumas anomalias congênitas.

Os médicos geralmente prescrevem medicamentos antipsicóticos para tratar a esquizofrenia.

No entanto, os antipsicóticos também podem ajudar a gerenciar os transtornos bipolares, especialmente aqueles acompanhados por períodos de psicose durante depressão grave ou mania.

Um médico pode prescrever um antipsicótico off-label para ajudar a gerenciar distúrbios bipolares.

Off-label significa que a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) não aprovou o uso do medicamento para tratar esta condição específica.

No entanto, alguns antipsicóticos têm aprovação da FDA para tratar distúrbios bipolares, incluindo:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidona (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• asenapina (Saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidona (Geodon)

Alguns dos possíveis efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos incluem:

• sonolência e sedação
• boca seca
• tremendo
• aumento do apetite
• ganho de peso
• Prisão de ventre
• pressão sanguínea baixa
• inquietação
• aumento da saliva
• reduzir a libido ou disfunção sexual

A asenapina geralmente causa dormência na boca e um gosto estranho na boca.

O aripiprazol e a ziprasidona podem causar insônia e inquietação. A ziprasidona também pode causar problemas cardíacos.

Os antidepressivos podem ajudar a gerenciar os sintomas da depressão bipolar. Eles trabalham agindo sobre substâncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores.

Algumas pessoas que tomam antidepressivos para ajudar no tratamento de distúrbios bipolares também podem usar um estabilizador de humor para evitar o risco de mania.

Um medicamento, chamado Symbyax, é uma mistura de antidepressivo (fluoxetina) e antipsicótico (olanzapina). Tomar os dois medicamentos pode ajudar a tratar a depressão e também estabilizar o humor de uma pessoa.

Existem várias classes de antidepressivos, cada uma das quais tem como alvo um neurotransmissor ou conjunto de neurotransmissores diferentes. O FDA não aprovou antidepressivos específicos para o tratamento do transtorno bipolar; portanto, os médicos podem prescrevê-los off label.

Algumas classes de antidepressivos que podem reduzir os sintomas do transtorno bipolar incluem:

Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)

• levomilnaciprano (Fetzima)
• duloxetina (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaxina (Effexor)

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)

• citalopram (Celexa)
• fluvoxamina (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetina (Prozac)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)

Triciclicos e tetracíclicos

• clomipramina (Anafranil)
• amitriptilina (Elavil)
• desipramina (Norpramin)
• imipramina (tofranil)
• nortriptilina (Pamelor)

Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)

• fenelzina (Nardil)
• tranylcypromine (Parnate)

Cada classe e tipo de antidepressivo pode ter efeitos colaterais diferentes. Mas alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos incluem:

• disfunção sexual
• tontura
• insônia
• sonolência
• boca seca
• agitação, ansiedade e nervosismo
• ganho de peso
• pressão sanguínea baixa

Um médico pode prescrever medicamentos anti-ansiedade, como benzodiazepínicos, para uso a curto prazo. Esses medicamentos também podem ajudar uma pessoa a dormir.

Esses incluem:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• clonazepam (Klonopin)

Os médicos geralmente prescrevem medicamentos como a primeira linha de tratamento para o transtorno bipolar, mas a maioria das pessoas também usa outras ferramentas e faz mudanças no estilo de vida para ajudar a gerenciar sua condição.

Algumas maneiras adicionais de ajudar a gerenciar distúrbios bipolares incluem:

• psicoterapia
• exercitando regularmente
• mantendo um bom horário de sono
• comer uma dieta saudável e não pular refeições
• usando técnicas de relaxamento ou atenção plena
• reduzir ou evitar o uso de álcool

Quase todos os medicamentos que as pessoas tomam para tratar distúrbios bipolares têm efeitos colaterais potenciais. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:

• sonolência
• Prisão de ventre
• boca seca
• disfunção sexual
• visão embaçada
• ganho ou perda de peso
• tontura

Alguns dos efeitos colaterais são temporários e desaparecem dentro de alguns dias ou semanas após o uso do medicamento, enquanto outros são prolongados.

Uma pessoa pode perguntar ao seu médico sobre maneiras de reduzir os efeitos colaterais, como tomar medicamentos em diferentes horários do dia ou com alimentos.

Sempre converse com um médico sobre quaisquer efeitos colaterais graves, preocupantes ou persistentes. Um médico pode sugerir mudanças de dose ou tentar um medicamento diferente.

Embora possa demorar várias semanas para a maioria dos medicamentos funcionarem, uma pessoa deve falar com um médico se seus medicamentos não estiverem ajudando a reduzir os sintomas.

Encontrar o medicamento certo pode ser um processo lento e frustrante, mas é melhor falar com um médico antes de parar ou mudar os medicamentos.

As pessoas que usam medicamentos para o transtorno bipolar também devem ligar para o médico se perderem mais de uma ou duas doses.

Vários medicamentos de diferentes classes de medicamentos podem efetivamente tratar o transtorno bipolar ou vários elementos da doença.

Todos os medicamentos para o transtorno bipolar têm um risco de efeitos colaterais. Muitos efeitos colaterais leves a moderados desaparecem nas primeiras semanas a meses após o uso de medicamentos.

Se os efeitos colaterais são graves ou insuportáveis, é essencial conversar com um médico. Alguns medicamentos, especialmente medicamentos à base de lítio, podem causar complicações que requerem cuidados urgentes.

As pessoas que tomam medicamentos para o transtorno bipolar devem procurar atendimento de emergência se sentirem:

• fraqueza muscular, tremor ou contração muscular
• dificuldade em se concentrar ou confusão
• erupção cutânea grave
• icterícia (amarelecimento da pele ou olhos)
• batimentos cardíacos irregulares ou problemas cardíacos
• uma febre
• alterações graves, repentinas ou relativas a qualquer tipo
• pensamentos de suicídio
• alucinações ou ouvir vozes

Em muitos casos, paciência e tentativa e erro podem ajudar as pessoas a encontrar a medicação certa ou a combinação de medicamentos para ajudá-las a gerenciar o transtorno bipolar.

A combinação de medicamentos com outros tratamentos, como psicoterapia e técnicas de controle do estresse, pode reduzir os sintomas de uma pessoa e melhorar sua qualidade de vida.