Interações de tacrolimus e ervas: uma revisão

O inibidor da calcineurina tacrolimus (TAC) mostra variabilidade inter e intra-individual nos níveis sanguíneos e tem um índice terapêutico estreito. Para reduzir a chance de flutuações na atividade imunossupressora e potenciais interações medicamentosas, é fundamental manter o controle das concentrações dos medicamentos. As isoenzimas CYP3A4 e CYP3A5 do citocromo-P450 (CYP), bem como a glicoproteína-P (gp-P), estão envolvidas na biodisponibilidade do TAC. As interações do TAC com extratos de ervas são revisadas aqui, porque com mais pessoas usando o TAC, está se tornando crucial saber quais extratos, que muitas vezes fazem parte da automedicação, podem alterar as concentrações sanguíneas do TAC. A biodisponibilidade do TAC diminuiu quando coadministrado com erva de São João (SJW), cranberry, chá de rooibos e boldo em modelos humanos por indução do sistema CYP450 e / ou bomba de efluxo da gp-P, enquanto isso, a biodisponibilidade do TAC foi aumentada quando co -administrado com suco de toranja (GFJ), schisandra, berberina, cúrcuma, suco de romã, romã e gengibre em modelos humanos e ou animais por efeito de inibição no sistema CYP450 e / ou bomba de efluxo P-gp. Portanto, os médicos e farmacêuticos devem educar minuciosamente seus pacientes quanto ao uso de ervas suplementares antes de administrar o TAC. Além disso, os pacientes que já estão em tratamento com TAC devem ser informados sobre a possibilidade de interações perigosas entre os remédios à base de ervas e o TAC.