Inserção do tubo torácico: usos, procedimentos e recuperação

Os médicos inserem tubos no peito para uma variedade de condições, incluindo:

• Empiema: Um empiema é uma infecção que se desenvolve no espaço pleural.
• Hemotórax: O hemotórax ocorre quando o excesso de sangue se acumula na cavidade torácica, geralmente devido a uma lesão, tumor ou distúrbio hemorrágico. Os médicos também podem inserir um tubo torácico para prevenir o hemotórax após uma cirurgia torácica.
• Derrame pleural: Um derrame pleural é um acúmulo de líquido no espaço pleural. Pode ocorrer devido a insuficiência cardíaca, líquido linfático, tumor no pulmão ou infecções como tuberculose e pneumonia.
• Pneumotórax: Um pneumotórax é um pulmão colapsado. Às vezes, um pulmão pode entrar em colapso sem aviso prévio, conhecido como pneumotórax espontâneo. Um pneumotórax também pode ocorrer como resultado de uma lesão no peito, como um tiro ou facada.

Um médico também pode inserir um tubo torácico para realizar um procedimento conhecido como pleurodese.

A pleurodese utiliza um tubo torácico para fornecer produtos químicos para o espaço pleural. Esses produtos químicos irritam o revestimento do pulmão e causam cicatrizes intencionais, o que evita que o fluido se acumule nessa área.

Um médico geralmente conecta o tubo torácico a um recipiente que contém o líquido drenado. É possível conectar o recipiente a um dispositivo de sucção para remover fluido ou sangue de maneira mais eficaz.

Tubos no peito vêm em vários tamanhos. Os fabricantes usam uma escala de cateter francesa, abreviada como Fr, para classificar os tubos de acordo com seu diâmetro interno. Um franco é um terço de um milímetro e os tubos torácicos estão disponíveis em tamanhos que variam de 6 a 40 francos.

Os médicos podem usar tubos retos ou tubos pigtail, que enrolam no final. Eles selecionarão o tamanho do tubo torácico adequado à anatomia do indivíduo e ao procedimento.

Os tubos no peito parecem canudos de plástico muito grandes. Eles têm três áreas principais:

• A ponta, que contém orifícios de drenagem.
• O corpo, que possui marcações que indicam até que ponto um médico inseriu o tubo.
• A cauda, ​​ou final, que diminui ligeiramente para a conexão a um sistema de sucção ou drenagem.

Geralmente, os tubos torácicos se dividem em duas variedades de tamanho: furo grande e furo pequeno.

Um tubo torácico de diâmetro grande é de 20 Fr ou maior, enquanto um tubo torácico de diâmetro pequeno é menor que 20 Fr.

Tubos menores também estão disponíveis e são conhecidos como cateteres pleurais. Os médicos costumam encapsulá-los na veia ou colocá-los cuidadosamente sob a pele do peito para uso a longo prazo.

Um cateter pleural pode ser necessário para uma pessoa que tem um acúmulo contínuo de líquido pleural devido a infecção crônica, câncer ou doença hepática.

Um médico pode colocar uma pessoa sob anestesia geral para uma inserção no tubo torácico. Como alternativa, eles usarão um anestésico local para anestesiar a área antes de inserir o tubo e também fornecerão à pessoa medicamentos para sedação e dor.

Existem diferentes abordagens de incisão para inserir o tubo torácico, mas o procedimento seguirá os mesmos passos essenciais:

• Elevar a cabeceira da cama de uma pessoa em 30 a 60 graus. Alguém normalmente levanta o braço no lado afetado acima da cabeça.
• Identificando o local de inserção do tubo. Isso normalmente ocorre entre a quarta e a quinta costelas ou entre a quinta e a sexta costelas, logo atrás do músculo peitoral.
• Limpar a pele com uma solução, como povidona-iodo ou clorexidina. Os médicos permitirão que a pele seque antes de colocar uma cortina estéril sobre o paciente.
• Uso de anestésico local para anestesiar o local de inserção. Uma vez que a área esteja completamente entorpecida, o médico poderá inserir uma agulha mais profundamente para ver se consegue retirar o fluido ou o ar. Isso confirmará que eles estão na área correta.
• Fazer uma incisão de cerca de 2 a 3 centímetros (cm) na pele. Usando um instrumento cirúrgico chamado pinça de Kelly, o médico ampliará a incisão e obterá acesso ao espaço pleural. A inserção da pinça deve ser lenta para evitar perfurar o pulmão.
• Inserir um dedo enluvado no local da incisão. Isso é para confirmar que a área é o espaço pleural. O médico também procurará resultados inesperados, como massa ou tecido cicatricial.
• Inserir o tubo torácico através do local da incisão. Se o fluido começar a drenar através do tubo, ele estará no lugar certo. Também é possível conectar o tubo a uma câmara contendo água que se move quando a pessoa respira. Se isso não ocorrer, pode ser necessário reposicionar o tubo.
• Sutura do tubo no lugar para que o selo fique o mais hermético possível.
• Cobrindo o local de inserção do tubo com gazes.

Uma radiografia de tórax também pode ajudar a confirmar a colocação do tubo.

Durante a inserção do tubo torácico, o médico deve trabalhar em torno de vários órgãos principais, incluindo os pulmões e o coração.

As complicações potenciais incluem:

• choque cardíaco, se o tubo perfurar uma área do coração
• sangramento excessivo
• infecção
• lesões no coração, vasos sanguíneos, artérias ou pulmões
• perfuração (perfuração) do diafragma
• pulmão perfurado

Um médico deve explicar cuidadosamente esses riscos para o indivíduo antes do procedimento.

Idealmente, eles evitarão colocar um tubo torácico em alguém que esteja tomando anticoagulantes devido ao risco de sangramento. No entanto, a inserção do tubo torácico pode às vezes ser um procedimento de emergência que salva vidas.

Os médicos removem os tubos no peito quando não são mais necessários, por exemplo, quando o tubo não está mais drenando sangue ou fluido.

Eles também removerão o tubo se ele ficar bloqueado ou não estiver funcionando corretamente.

Segundo a Chest Foundation, a maioria das pessoas precisa manter o tubo torácico por alguns dias. Ao remover um tubo torácico, um médico cortará as suturas que prendem o tubo no lugar e puxa-o suavemente. O procedimento pode ser desconfortável, mas não deve ser doloroso.

Idealmente, os sintomas de uma pessoa melhoram após o uso de um tubo torácico.

As pessoas devem monitorar o local da incisão quanto a sinais de infecção enquanto ela cura e informar o médico o mais rápido possível se a ferida inchar, ficar vermelha ou começar a escorrer pus. É provável que uma pequena cicatriz permaneça no local de inserção.

Um tubo torácico pode ser uma maneira relativamente não invasiva de acessar o espaço pleural para drenar líquidos ou administrar medicamentos.

Às vezes, se o tubo torácico não resolver o problema de uma pessoa, eles podem precisar de uma cirurgia mais invasiva.

Após a remoção do tubo torácico, uma pessoa deve seguir as recomendações de um médico sobre como cuidar do local da incisão.