Infecção do trato urinário em crianças: causas e tratamento

Uma infecção do trato urinário (ITU) em crianças é uma condição bastante comum. As bactérias que entram na uretra geralmente são liberadas através da micção. No entanto, quando as bactérias não são expelidas da uretra, elas podem crescer dentro do trato urinário. Isso causa uma infecção.

O trato urinário consiste nas partes do corpo envolvidas na produção de urina. Eles são:

• dois rins que filtram seu sangue e água extra para produzir urina
• dois ureteres, ou tubos, que levam a urina da bexiga a partir dos rins
• uma bexiga que armazena sua urina até que seja removida do seu corpo
• uma uretra ou tubo que esvazia a urina da bexiga para fora do corpo

Seu filho pode desenvolver uma ITU quando as bactérias entram no trato urinário e viajam pela uretra e pelo corpo. Os dois tipos de ITUs com maior probabilidade de afetar crianças são infecções na bexiga e nos rins.

Quando uma ITU afeta a bexiga, é chamada cistite. Quando a infecção viaja da bexiga para os rins, é chamada pielonefrite. Ambos podem ser tratados com sucesso com antibióticos, mas uma infecção nos rins pode levar a complicações de saúde mais graves se não tratada.

As ITUs são mais comumente causadas por bactérias, que podem entrar no trato urinário a partir da pele ao redor do ânus ou da vagina. A causa mais comum de ITU é a E. coli, que se origina no intestino. A maioria das ITUs é causada quando esse tipo de bactéria ou outra bactéria se espalha do ânus para a uretra.

As ITUs ocorrem com mais frequência nas meninas, especialmente quando o treinamento no banheiro começa. As meninas são mais suscetíveis porque suas uretras são mais curtas e mais próximas do ânus. Isso facilita a entrada de bactérias na uretra. Meninos não circuncidados com menos de um ano de idade também têm um risco ligeiramente maior de ITUs.

A uretra normalmente não abriga bactérias. Mas certas circunstâncias podem facilitar a entrada ou a permanência de bactérias no trato urinário de seu filho. Os seguintes fatores podem colocar seu filho em maior risco de uma ITU:

• uma deformidade estrutural ou bloqueio em um dos órgãos do trato urinário
• função anormal do trato urinário
• refluxo vesicoureteral, um defeito de nascença que resulta no fluxo anormal da urina para trás
• o uso de bolhas nos banhos (para meninas)
• roupas justas (para meninas)
• limpando de trás para frente após um movimento intestinal
• maus hábitos de higiene e higiene
• micção pouco frequente ou atraso na micção por longos períodos de tempo

Os sintomas de uma ITU podem variar dependendo do grau de infecção e da idade do seu filho. Bebês e crianças muito pequenas podem não apresentar nenhum sintoma. Quando ocorrem em crianças mais novas, os sintomas podem ser muito gerais. Eles podem incluir:

Sintomas adicionais variam dependendo da parte do trato urinário infectada. Se seu filho tiver uma infecção da bexiga, os sintomas podem incluir:

Se a infecção viajou para os rins, a condição é mais grave. Seu filho pode sentir sintomas mais intensos, como:

Os sinais iniciais de uma ITU em crianças podem ser facilmente ignorados. As crianças mais jovens podem ter dificuldade em descrever a fonte de sua angústia. Se o seu filho parecer doente e tiver febre alta sem coriza, dor de ouvido ou outras razões óbvias para a doença, consulte o médico para determinar se o seu filho tem uma UTI.

O diagnóstico imediato e o tratamento de uma ITU em seu filho podem prevenir complicações médicas graves e de longo prazo. Não tratada, uma ITU pode resultar em uma infecção renal que pode levar a condições mais graves, como:

Entre em contato com o médico imediatamente se seu filho tiver sintomas relacionados a uma ITU. É necessária uma amostra de urina para o médico fazer um diagnóstico preciso. A amostra pode ser usada para:

• Urinálise. A urina é testada com uma tira de teste especial para procurar sinais de infecção como sangue e glóbulos brancos. Além disso, um microscópio pode ser usado para examinar a amostra em busca de bactérias ou pus.
• Cultura de urina. Esse teste de laboratório geralmente leva de 24 a 48 horas. A amostra é analisada para identificar o tipo de bactéria causadora da ITU, quanto dela existe e o tratamento antibiótico apropriado.

A coleta de uma amostra de urina limpa pode ser um desafio para as crianças que não são treinadas no banheiro. Uma amostra utilizável não pode ser obtida de uma fralda molhada. O médico do seu filho pode usar uma das seguintes técnicas para obter a amostra de urina do seu filho:

• Bolsa coletora de urina. Um saco plástico é colado sobre os órgãos genitais do seu filho para coletar a urina.
• Coleta de urina cateterizada. Um cateter é inserido na ponta do pênis de um menino ou na uretra de uma menina e na bexiga para coletar urina. Este é o método mais preciso.

Testes adicionais

Seu médico pode recomendar testes de diagnóstico adicionais para determinar se a fonte da ITU é causada por um trato urinário anormal. Se seu filho tiver uma infecção nos rins, também poderão ser necessários testes para verificar se há danos nos rins. Os seguintes testes de imagem podem ser usados:

Um VCUG é um raio-X que é feito enquanto a bexiga do seu filho está cheia. O médico injetará um corante de contraste na bexiga e depois fará seu filho urinar – geralmente através de um cateter – para observar como a urina flui para fora do corpo. Este teste pode ajudar a detectar quaisquer anormalidades estruturais que possam estar causando uma ITU e se ocorre refluxo vesicoureteral.

Um DMSA é um teste nuclear em que fotos dos rins são tiradas após a injeção intravenosa (IV) de um material radioativo chamado isótopo.

Os testes podem ser feitos enquanto seu filho está com a infecção. Geralmente, eles são realizados semanas ou meses após o tratamento para determinar se há algum dano da infecção.

A ITU do seu filho precisará de um tratamento antibiótico imediato para evitar danos nos rins. O tipo de bactéria que causa a ITU do seu filho e a gravidade da infecção do seu filho determinarão o tipo de antibiótico usado e a duração do tratamento.

Os antibióticos mais comuns usados ​​no tratamento de ITUs em crianças são:

Se o seu filho tiver uma ITU diagnosticada como uma simples infecção da bexiga, é provável que o tratamento consista em antibióticos orais em casa. No entanto, infecções mais graves podem exigir hospitalização e fluidos intravenosos ou antibióticos.

A hospitalização pode ser necessária nos casos em que seu filho:

• tem menos de 6 meses de idade
• tem febre alta que não está melhorando
• provavelmente tem uma infecção renal, especialmente se a criança estiver muito doente ou jovem
• tem uma infecção sanguínea por bactérias, como na sepse
• está desidratado, vomitando ou incapaz de tomar medicamentos orais por qualquer outro motivo

Medicamentos para a dor para aliviar o desconforto grave durante a micção também podem ser prescritos.

Se seu filho estiver recebendo tratamento com antibióticos em casa, você poderá ajudar a garantir um resultado positivo, tomando algumas medidas.

Durante o tratamento do seu filho, entre em contato com o médico se os sintomas piorarem ou persistirem por mais de três dias. Ligue também para o médico se o seu filho tiver:

• febre maior que 101 & ring; F (38,3 & ring;C)
• para bebês, uma febre nova ou persistente (com duração superior a três dias) superior a 100,4 & ring; F (38 & ring;C)

Você também deve procurar aconselhamento médico se seu filho desenvolver novos sintomas, incluindo:

• dor
• vômito
• erupção cutânea
• inchaço
• alterações na produção de urina

Com diagnóstico e tratamento imediatos, você pode esperar que seu filho se recupere totalmente de uma UTI. No entanto, algumas crianças podem necessitar de tratamento por períodos que duram de seis meses a dois anos.

O tratamento com antibióticos a longo prazo é mais provável se o seu filho receber um diagnóstico de reflexo vesico-ureteral ou RVU. Esse defeito congênito resulta no fluxo anormal da urina da bexiga para cima dos ureteres, movendo a urina em direção aos rins, em vez de sair da uretra. Esse distúrbio deve ser suspeito em crianças pequenas com ITUs recorrentes ou em qualquer bebê com mais de uma ITU com febre.

Crianças com RVU têm maior risco de infecção renal devido a RVU. Cria um risco aumentado de danos nos rins e, finalmente, insuficiência renal. A cirurgia é uma opção usada em casos graves. Normalmente, crianças com RVU leve ou moderada superam a condição. No entanto, danos ou insuficiência renal podem ocorrer na idade adulta.

Você pode ajudar a reduzir a possibilidade de seu filho desenvolver uma ITU com algumas técnicas comprovadas.

Se seu filho receber ITUs repetidas, antibióticos preventivos às vezes são recomendados. No entanto, eles não diminuíram a recorrência ou outras complicações. Certifique-se de seguir as instruções, mesmo que seu filho não tenha sintomas de uma UTI.